2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：晚期產(chǎn)后出血病因

　　分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱(chēng)晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見(jiàn)。

　　晚期產(chǎn)后出血的病因主要有胎盤(pán)胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全、感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)、產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤等，均可引起晚期產(chǎn)后出血。

　　近年廣泛開(kāi)展子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)兩端切斷子宮動(dòng)脈向下斜行分支，造成局部供血不足;橫切口選擇過(guò)低或過(guò)高：血管縫扎不緊或縫扎組織過(guò)多過(guò)密，切口血循環(huán)供應(yīng)不良;切口感染等。上述因素因腸線溶解脫落，血竇重新開(kāi)放，均可出現(xiàn)大量陰道流血，甚至引起休克。多發(fā)生在術(shù)后2～3周。

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