2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：陽(yáng)明病證

　　【概念】

　　陽(yáng)明病證是指?jìng)“l(fā)展過(guò)程中，陽(yáng)熱亢盛，胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。其性質(zhì)屬里實(shí)熱證，為邪正斗爭(zhēng)的極期階段。本證多因太陽(yáng)經(jīng)證不解，內(nèi)傳陽(yáng)明化熱而成?；蛞蛏訇?yáng)病失治，邪熱傳入陽(yáng)明而成;或因素體陽(yáng)盛，初感外邪便入里化熱所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。

　　【陽(yáng)明的生理和病理】

　　陽(yáng)明，有陽(yáng)氣旺盛的涵義，是少陽(yáng)、太陽(yáng)陽(yáng)氣發(fā)展的高峰階段?？梢?jiàn)，陽(yáng)明是陽(yáng)熱之氣旺盛到了極點(diǎn)的惡象征。

　　實(shí)際上“陽(yáng)明”只是一個(gè)代名詞，其內(nèi)容所指是包括臟腑(胃、腸、脾、肺)、經(jīng)絡(luò)(手足陽(yáng)明、手足太陰)、氣化等在內(nèi)的高度綜合體，這個(gè)綜合體的主要生理是：保證氣血精微的生化，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)的升降，發(fā)揮“后天之本”的作用，以維持人的生命功能。

　　陽(yáng)明病的成因有三：一為太陽(yáng)或少陽(yáng)病失治，耗傷津液，邪熱傳于陽(yáng)明;二為腸胃素?zé)?，燥熱之邪以從其氣，直反?yáng)明;三為三陰病陽(yáng)復(fù)太過(guò)，熱邪亢盛，化燥成實(shí)而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。其發(fā)病的根據(jù)是素蘊(yùn)燥熱，發(fā)病的條件是失治或誤治，傷津化燥，邪熱內(nèi)傳，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。

　　陽(yáng)明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟(jì)為用，不致太過(guò)。如果脾濕不足，或傷津化燥，都可導(dǎo)致燥氣亢盛(胃腸燥熱)而為陽(yáng)明病。若燥熱之邪未于腸中糟粕搏結(jié)，而充斥于全身者，稱為陽(yáng)明經(jīng)證;若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié)，則稱為陽(yáng)明腑證。二者證侯性質(zhì)均屬里、熱、實(shí)。

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