2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：惡性卵巢腫瘤

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　　惡性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的25%。

　　(一)常見類型

　　1.漿液性囊腺癌　是最常見的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40～60%，其中50～60%為 雙側。發(fā)病年齡在40～60歲。5年生存率約為25～35%。

　　2.粘液性囊腺癌　發(fā)生率僅次于漿液性囊腺癌，表面光滑，呈結節(jié)狀。囊實性，囊內(nèi)為粘液亦可見乳頭狀突起，5年生存率為40～50%。

　　3.子宮內(nèi)膜樣癌(腺癌)　少見，約占卵巢惡性腫瘤的20%左右，組織類型與子宮內(nèi)膜腺瘤相似。5年生存率約為40～50%。

　　(二)臨床分期(見書本)

　　(三)轉移途徑　卵巢惡性腫瘤的轉移特點是：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結、橫隔等部位已有亞臨床轉移。其轉移途徑主要通過直接蔓延及腹腔種植，瘤細胞可直接侵犯包膜，累及臨近器官，并廣泛種植于腹膜及大網(wǎng)膜表面。淋巴道也是重要的轉移途徑。

　　(四)組織學分級WHO分級標準主要依據(jù)組織結構，并參照細胞分化程度分3級：①分化1級，為高度分化;②分化2級，為中度分化;③分化3級，為低度分化。組織學分級對預后的影響較組織學類型更重要，低度分化預后最差。

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