2014年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導：皮瓣移植術(shù)適應癥

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　　由于皮瓣自身有血液供應，同時又有皮下脂肪待優(yōu)點，因而它的用途

　　也就不同于游離皮片，主要用于以下幾方面：

　　(一)修復有肌腱、骨、關(guān)節(jié)　、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復，都應該施行皮瓣修復。

　　(二)器官再造 如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎，再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。

　　(三)洞穿性缺損的修復 如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

　　(四)增強局部血運 改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復。

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