主管中藥師考試輔導(dǎo)：心臟生物電活動

　　心肌自律細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：

　　心肌自律細(xì)胞是具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細(xì)胞，包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞。

　　(1)浦肯野細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：浦肯野細(xì)胞動作電位分為0期、l期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野細(xì)胞動作電位的形態(tài)和離子基礎(chǔ)與心室肌細(xì)胞相似。其不同點(diǎn)是4期存在緩慢自動去極化(0.02gV/s)。

　　(2)竇房結(jié)細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：它的特點(diǎn)：①最大復(fù)極電位-70mV，閾電位約-40mV的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞;②0期去極化幅度較小(約-70mV)，時程較長(約7ms)，去極化的速率較慢(約10V/s)。③無明顯的復(fù)極1期和2期，只有3期;④4期自動去極化速度(約0.1V/s)快于浦肯野細(xì)胞(約0.02V/s)，主要機(jī)制是由于Ik通道的時間依從性的關(guān)閉所造成的K+外流的進(jìn)行性衰減。

　　心肌工作細(xì)胞的動作電位及其形成機(jī)制：

　　心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。心室肌細(xì)胞的動作電位與骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞的明顯不同，通常將心室肌細(xì)胞動作電位為0期、1期、2期、3期和4期五個成分。

　　(1)去極化過程：心室肌細(xì)胞的去極化過程又稱動作電位的0期。

　　(2)復(fù)極化過程：當(dāng)心室肌細(xì)胞去極化達(dá)到頂峰時，由于Na+通道的失活關(guān)閉，立即開始復(fù)極化。復(fù)極化過程比較緩慢，歷時200～300ms，包括動作電位的1期、2期和3期三個階段。

　?、購?fù)極1期。

　?、趶?fù)極2期：稱為平臺期。這是心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因，也是它區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征。

　?、蹚?fù)極3期：又稱快速復(fù)極末期(膜內(nèi)電位)，歷時100～150ms.3期復(fù)極是由于L型Ca2+鈣通道失活關(guān)閉，內(nèi)向離子流終止，而外向K+流(Ik)進(jìn)一步增加，直到復(fù)極化完成。

　　(3)靜息期：又稱復(fù)極4期。