護師輔導(dǎo)：上消化道大量出血病人的護理

　　護師輔導(dǎo)：上消化道大量出血病人的護理

　　一、一般搶救措施

　　需臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸血液進入氣管引起窒息。

　　二、積極補充血容量

　　立即開放靜脈、取血配血，迅速補充血容量，輸液開始宜快，可用生理鹽水、林格液、右旋糖酐、706代血漿，必要時及早輸入全血，以恢復(fù)有效血容量，保持血紅蛋白在90-100g/l為佳。肝硬化病人需輸新鮮血，庫血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。

　　三、止血措施

　　1.藥物治療

　　(1)胃內(nèi)灌注冰水去甲腎上腺素：適用胃、十二指腸出血。

　　(2)垂體后葉素(即血管加壓素)：適用食管靜脈曲張破裂出血，對消化性潰瘍，急性胃黏膜損害也有止血作用。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高血壓孕婦禁用。

　　(3)西咪替丁(甲氰咪呱)：靜脈滴注400mg每6-8h一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁，以上藥物均為H2受體阻斷劑;可抑制胃酸分泌。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌，上述藥物適用于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血。

　　(4)生長抑素：可減少內(nèi)臟血流量30%-40%，對上消化道出血止血效果較好，臨床多用于食管胃底靜脈曲張出血。

　　2.三腔氣囊管壓迫止血

　　適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，且為目前有效止血措施。經(jīng)鼻腔插入三腔管，進入胃內(nèi)后使管端氣囊充氣，然后向外牽拉，以達到壓迫胃底曲張靜脈。此時再充氣位于食管下段氣囊，以壓迫食管曲張靜脈，一般都能獲得較好的止血效果。

　　3.內(nèi)鏡直視下止血

　　4.手術(shù)治療

　　5. 介入治療