2013中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：察指紋

　　察指也叫看虎口三關，即觀察小兒食指撓側淺靜脈，是用來辨別3歲以內小兒疾病的病因與性質，以及估計疾病預后的一種輔助診法。從食指掌橈側(虎口)的第一節(jié)開始，第一節(jié)為風關，第二節(jié)為氣關，第三節(jié)為命關。正常小兒的指紋，應紅黃相兼，隱隱不顯露于風關以上，若發(fā)生疾病，則指紋的浮沉、色澤、部位等每有變化，《幼幼集成》用“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”四句歌訣作了高度概括。浮主表，沉主里，疾病在表，指紋浮而顯露，病邪在里測沉而不易顯露;紅主寒，紫主熱，指紋色鮮紅為外感風寒，淡紅為虛寒，暗紫色為邪熱郁滯，紫黑色為熱邪深重，證屬危重;淡主虛，滯為實，“滯”指指紋澀滯，推之不暢之意，色談為氣血不足，淡青為體虛有風，淡紫為體虛有熱，指紋郁滯，常因痰濕、食滯、邪熱郁結所致;三關指風、氣、命三關，指紋現(xiàn)于風關，是病邪初入，證尚輕淺，達于氣關，為疾病進一步深入加重，而到達命關，甚至透關射甲(現(xiàn)于指甲內)，說明疾病已十分危重?？粗讣y一定要在光線明亮之處，醫(yī)生還可以用手指從患兒命關向風關輕輕推下，反復幾次，使指紋容易顯露。指紋診法，古代醫(yī)家是對3歲以下小兒，可替代切脈的一種診法，因此同樣也不能單純用指紋決定疾病的性質，當與其他診法得到的資料一起分析，方能得出正確結環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理論。

　　小兒進行望診時，要具備光線明亮這一觀察條件，應在自然光線下進行，尤其觀察面部氣色、苗竅及皮膚斑疹，更應遵循這一要求，方能獲得正確資料。望診時應按順序進行，先從整體望診開始，對小兒的神色與形態(tài)有一個初步印象，然后再進行分部望診。望診要細致、耐心，不能粗糙馬虎，要防止漏掉已出現(xiàn)的體征，如看斑疹，就必需觀察軀體各部分皮膚，包括眼與口腔粘膜也要檢查，不能光看一處皮膚就下結論。有些望診內容，對年齡小的孩子，會引起不合作，如觀察眼睛、口腔、咽喉等，可以靈活地放在四診項目完成后再進行。

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