2014外科主治醫(yī)師考試輔導：男性生殖系結核

　　男性生殖系結核較常見。它與腎結核同為身體其他原發(fā)病灶的繼發(fā)病變。兩者同時發(fā)病者并不少見。發(fā)病年齡以20～40歲青壯年為多見、約占80%。男性生殖系結核不論經(jīng)尿路或經(jīng)血行感染多數(shù)先在前列腺、精囊內引起病變，以后再經(jīng)輸精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪，常從附睪尾部擴展到其他部分及睪丸。

　　一、診斷

　　本病多為慢性病程、逐漸發(fā)展。前列腺和精囊結核多無明顯癥狀，有的出現(xiàn)血性精液，精液減少等。直腸指診可捫到腫塊，堅硬、一般無壓痛。

　　附睪結核主要表現(xiàn)為附睪腫大，形成堅硬的腫塊，多數(shù)不痛，或僅感輕微隱痛。因此，患者常在無意中發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例可急性發(fā)病，附睪腫痛較明顯，以后變?yōu)槁浴?/P>

　　附睪結核多數(shù)從尾部開始，逐漸延及整個附睪，甚至睪丸。病變發(fā)展時附睪腫塊可干酪樣壞死寒性膿瘍，并與陰囊壁粘連，破潰后形成竇道，經(jīng)久不愈。輸精管結核表現(xiàn)為增粗，變硬，可形成串珠樣結節(jié)　。兩側附睪結核常致不育。附睪結核須與特異性附睪炎相臨別。非特異性附睪炎時，附睪常為均勻性腫大，中等硬度，表面光滑，有壓痛。

　　二、治療

　　前列腺和精囊結核一般均采用抗結核治療。附睪結核早期可用抗結核藥治療。如病變范圍較大，或有竇道形成時須行附睪切除術。

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