2016主管護師考試復習：中醫(yī)藥在口腔護理中應(yīng)用

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　　口腔是食物進入消化道的重要通道，也是部分消化液分泌的場所，更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬個微生物。而口腔粘膜潰瘍是臨床常見病，一般人群的患病率不低于10%，且易導致細菌、真菌等微生物感染，加重病情，所以口腔護理極其重要。

　　■口腔護理進展

　　目前口腔護理常用的漱口溶液，如傳統(tǒng)的0.02%呋喃西林、2%硼酸水朵貝爾液、生理鹽水、1%～3%過氧化氫溶液、1%～4%碳酸氫納溶液等，作用均不理想，副反應(yīng)多，治療效果欠佳。其多用西藥制劑，雖可以達到抑菌、清潔口腔的功效，但存在藥性不穩(wěn)定、易產(chǎn)生耐藥性、對真菌感染無效等缺點?？股貞?yīng)用不合理又是引起口咽部菌群失調(diào)，特別是革蘭陰性桿菌和真菌在口咽部定植的主要原因，造成了嚴重的危害?？梢灶A期不久的將來會出現(xiàn)抗菌藥物的治療危機，于是一系列的中藥漱口液應(yīng)運而生，如金蒲散含漱劑、丁香漱口液、口瘡靈漱口液等，臨床應(yīng)用獲得滿意效果。

　　■中藥在口腔護理中應(yīng)用

　　1.中藥口腔護理液的應(yīng)用。

　　近年來，對口腔護理液的報道已不僅局限于西藥。中藥制劑對患者口腔內(nèi)的致病菌有一定的抑制作用?？赘Ｏ傻葘?02例臨床各類病例進行舒爽中藥液(主要成分為金銀花、半邊蓮、杭白菊、淡竹葉、土茯苓、薄荷、佩蘭)和生理鹽水及復方硼砂口腔護理比較，結(jié)果表明，采用舒爽中藥液后口臭及口腔感染率明顯下降，組間比較差異有顯著性，提示舒爽中藥液對防止口臭及口腔感染效果優(yōu)于生理鹽水和復方硼砂液。

　　2.中藥漱口液的應(yīng)用。

　　近幾年有關(guān)中藥漱口液的報道較多。張善舉在中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上，配合使用民間配方“細辛煎液”漱口，治療難治性復發(fā)性口腔潰瘍45例，取得了較滿意的效果。龐翠華等對180例危重病人用益口含漱液與生理鹽水進行口腔護理比較，結(jié)果表明，益口含漱液(主要成分為茶多酚、甘草甜素)行口腔護理其效果明顯優(yōu)于生理鹽水，值得推廣。韋秀碧等對100例腦血管疾病患者進行苦丁茶液和生理鹽水口腔護理比較，結(jié)果表明，試驗組采用苦丁茶液作口腔護理后，口腔潰瘍發(fā)生率明顯低于生理鹽水組。

　　3.中藥口服液的應(yīng)用。

　　中藥口服液在預防和治療口腔潰瘍中發(fā)揮了重要作用。宋秋英等對20例口腔潰瘍患者用金銀花、甘草泡水代茶飲，同時服甲氰咪胍治療，結(jié)果表明總有效率為95%。付文勝等用生脈飲(成份：人參、麥冬、五味子)對惡性腫瘤化療后患者56例預防口腔潰瘍，結(jié)果提示生脈飲可預防化療后口腔潰瘍的發(fā)生，對化療所致口腔粘膜損傷有一定的保護作用。

　　■中醫(yī)手段在口腔護理中應(yīng)用

　　隨著中藥在口腔護理中應(yīng)用的增多，中醫(yī)手段在預防和治療口腔潰瘍中的使用也日趨多樣化。

　　1.中藥外敷。

　　劉旭曾報道用吳茱萸末調(diào)醋敷于雙足心治療口腔潰瘍。歷年多見用細辛敷臍治療口瘡的報道，李愛萍用吳茱萸、細辛各等份，共研為細末，以食醋調(diào)成膏狀敷于雙足的涌泉穴治療口腔潰瘍47例，有效率為97.87%。王紹升等用細辛、吳茱萸、米醋調(diào)成糊狀，敷貼于雙足涌泉穴治療復發(fā)性口腔潰瘍81例，取得了較好的療效，總有效率為97.15%。

　　2.耳穴貼壓。

　　王建華等對42例口腔潰瘍的患者采取用王不留行籽行耳穴貼壓治療，結(jié)果取得較好療效。目前耳穴按壓在臨床護理中的應(yīng)用越來越廣泛。

　　■中藥在口腔護理中應(yīng)用展望

　　綜上所述，各種中醫(yī)手段和中藥在口腔護理中的應(yīng)用越來越廣泛，口腔護理已不單純是治療或預防的手段，而且為病人提供了舒適清新的口腔環(huán)境，在這個方面，中醫(yī)比西醫(yī)有更大的優(yōu)勢。在這種有利形勢下，如何在正確遵循中醫(yī)理論，嚴格按藥典規(guī)定劑量和用法，在安全、有效的范圍內(nèi)探索更多、更有效的口腔護理藥物，促進中醫(yī)藥在護理中的應(yīng)用，將是我們以后研究的新方向。

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