2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復習資料：類風濕關節(jié)炎

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類風濕關節(jié)炎：

概述

類風濕關節(jié)炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各關節(jié)，呈多發(fā)性對稱性的慢性炎癥。 發(fā)病年齡在25~45 歲，女性多于男性，多見于溫帶及寒帶地區(qū)。

臨床表現(xiàn)

多發(fā)生在 20~45 歲，女性多見。 早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀，以及反復發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關節(jié)炎。 受累關節(jié)以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關節(jié)最為多見，關節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長達 1 小時以上。 最為常見的關節(jié)畸形是腕和肘關節(jié)強直、掌指關節(jié)的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現(xiàn)。 手指近端指間關節(jié)的梭形腫脹是類風濕患者的典型癥狀之一。

診斷依據(jù)

依據(jù)美國風濕病協(xié)會制定的標準，確診類風濕關節(jié)炎最少需符合下述兩個標準，如符合四個以上的標準，則診斷為典型的類風濕關節(jié)炎。

(1)晨僵最少 6 周。

(2)三個關節(jié)以上的腫痛最少 6 周，手關節(jié)腫脹最少 6 周，關節(jié)的對稱性腫脹最少 6 周。

(3)類風濕結節(jié)。

(4)血清類風濕因子。

(5)典型的放射性檢查結果。