2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（新生兒窒息復蘇步驟）

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新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進行。出生后應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復蘇措施。

1.最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。

（2）減少散熱溫熱干毛巾揩干頭部及全身，減少散熱。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

（5）觸覺刺激嬰兒經上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。

特別注意：以上五個步驟要求在生后20秒鐘內完成。

2.通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。如無自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復蘇器加壓給氧；如心率不增快或<80次者，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好轉則行氣管插管術，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內注人；如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺；對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者，可用鈉絡酮靜脈或氣管內注人。

3.復蘇后觀察監(jiān)護

監(jiān)護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經系統(tǒng)癥狀；注意酸堿失衡、電解質紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。

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