2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（新生兒低體溫的病因及臨床表現(xiàn)）

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一、新生兒低體溫的病因

1.體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟

當環(huán)境溫度降低保暖不夠時，攝入的熱量過少，不能通過自身調節(jié)產(chǎn)熱而出現(xiàn)低體溫。

2.受寒冷影響

新生兒體表面積相對較大，散熱大于產(chǎn)熱，冬春季環(huán)境溫度降低時，未有效保暖，最容易發(fā)生低體溫。

3.攝食不足

新生兒肝臟儲存的糖原量很少，如果攝入熱量不足，在生后18～24h內即可耗盡。產(chǎn)熱過少，當環(huán)境溫度降低時易發(fā)生低體溫。

4.早產(chǎn)兒和低出生體重兒

能量儲備少，攝入的熱量少，體溫調節(jié)能力更差，胎齡越小，出生體重越低，發(fā)生低體溫的風險越大。

5.疾病影響

新生兒患敗血癥、肺炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病時，由于進食減少，熱量攝入不足；因休克、酸中毒和微循環(huán)障礙等影響棕色脂肪分解，使體內產(chǎn)熱減少，此時如環(huán)境溫度偏低，保暖不夠，很易引起低體溫。新生兒在缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時，棕色脂肪不能利用，易出現(xiàn)體溫不升。

二、新生兒低體溫的臨床表現(xiàn)

新生兒低體溫時，皮膚溫度常因末梢血管收縮，體溫降至35℃以下，首先表現(xiàn)全身冰涼，反應低下，嗜睡、拒乳、少哭、少動。部分患兒可以出現(xiàn)皮膚硬腫，始于四肢、大腿、臀部，嚴重時遍及全身。

早期可以出現(xiàn)心動過速，嚴重時可有多臟器損害：呼吸減慢、呼吸暫停、甚至肺出血，血壓下降，甚至死亡。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)昏迷、瞳孔擴大，對外界反應消失。尿量明顯減少甚至無尿，急性腎功能衰竭，彌漫性血管內凝血。電解質紊亂，免疫功能降低合并嚴重感染。

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