三級(jí)健康管理師考試高頻考點(diǎn)及例題剖析：?jiǎn)栐\和體格檢查

報(bào)考了2019年三級(jí)健康管理師考試的考生們想必都在緊張的備考復(fù)習(xí)中，我們?cè)趶?fù)習(xí)中如果想要提高復(fù)習(xí)效率就應(yīng)該緊扣高頻考點(diǎn)，有針對(duì)性的復(fù)習(xí)。環(huán)球網(wǎng)校健康管理師頻道通過高頻考點(diǎn)和例題解析相結(jié)合的方式為您整理了“三級(jí)健康管理師考試高頻考點(diǎn)及例題剖析：?jiǎn)栐\和體格檢查”，幫助大家進(jìn)行復(fù)習(xí)備考，請(qǐng)各位考生認(rèn)真記憶以下內(nèi)容。

一、問診和病史采集

采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步。通過問診，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患疾病的情況，對(duì)診斷具有極其重要的意義，也為隨后對(duì)患者進(jìn)行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。

問診內(nèi)容主要包括：

①患者一般情況;

②主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和(或)體征，也是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間;

③現(xiàn)病史：此次患病后的全過程;

④既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況;

⑤個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

癥狀，通常是指患者主觀感受到不適或痛苦，或某些客觀病態(tài)改變。癥狀表現(xiàn)有多種形式，有些只有主觀才能感覺到，如疼痛、眩暈等;有些既有主觀感覺，客觀檢查也能發(fā)現(xiàn)，如發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等;也有主觀無異常感覺，是通過客觀檢查才發(fā)現(xiàn)的，如黏膜出血、肝大、脾大等;還有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化(不足或超過)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿，需要通過客觀評(píng)定才能確定。凡此種種，廣義上均可視為癥狀，即廣義的癥狀，也包括了一些體征。

二、體格檢查

體格檢查，是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)簡(jiǎn)便的檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，客觀地了解和評(píng)估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。許多疾病通過體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。對(duì)患者健康狀況和疾病狀態(tài)提出的臨床判斷稱為檢體診斷。

通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的客觀改變即體征。體格檢查的基本方法包括

1.視診是醫(yī)師用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。視診可用于全身一般狀態(tài)和許多體征的檢查，如發(fā)育、莒養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容、步態(tài)等。局部視診可了解患者身體各部分的改變。特殊部位的視診需要借助于某些儀器如耳鏡、鼻鏡、檢眼鏡及內(nèi)鏡等進(jìn)行檢查。

2.觸診是醫(yī)師通過手接觸被檢查部位時(shí)的感覺來進(jìn)行判斷的一種方法。它可以進(jìn)步檢查視診發(fā)現(xiàn)的異常征象，也可以明確視診所不能明確的體征，如體溫、濕度、震顫、波動(dòng)、壓痛、摩擦感以及包塊的位置大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度、移動(dòng)度等。觸診的適用范圍很廣，尤以腹部檢查更為重要。觸診根據(jù)施加的壓力輕重，可分為淺部觸診法和深部觸診法。

3.叩診是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種方法。根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同可分為直接叩診法和間接叩診法兩種。

4.聽診是醫(yī)師根據(jù)患者身體各部分活動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。目前主要采用間接聽診法，即即用聽診器進(jìn)行聽診。除心、肺、腹腹的聽診外，還可以聽取身體其他部位發(fā)出的聲音，如如血管雜音、骨折面摩擦音等。

【參考例題】

1.視診的概念是

A 以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的一種診斷方法

B 通過觀察病情變化和檢查結(jié)果來分析病情的方法

C 通過查看心電圖、胸片、CT等檢查了解病情的方法

D 通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法

答案：A

第1題解析：視診是醫(yī)師用眼晴觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。

2.體格檢查的基本方法有

A 視診 觸診 叩診 聽診

B 視診 觸診 叩診 切診

C 視診 巡診 問診 聽診

D 問診 視診 聽診 巡診

答案：A

第2題解析：體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、叩診、聽診.

3.問診內(nèi)容包括

A 患者一般情況

B 主訴

C 現(xiàn)病史

D 既往史

E 個(gè)人史和家族史

答案： ABCDE

第3題解析：?jiǎn)栐\內(nèi)容主要包括：①患者一般情況;②主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和(或)體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間;③現(xiàn)病史：此次患病后的全過程;④既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況;⑤個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

4.以下屬于使用某些儀器才能進(jìn)行視診的部位的有

A 面部

B 耳道

C 鼻腔

D 胃

E 眼球

答案：BCDE

第4題解析：特殊部位如眼、耳、鼻、胃腸道等的視診需要借助于某些儀器進(jìn)行檢查。

5.以下屬于癥狀表現(xiàn)的有

A 疼痛

B 發(fā)熱

C 胖

D 多尿

E 呼吸困難

答案： ABCDE

第5題解析：癥狀，通常是指患者主觀感受到不適或痛苦，或某些客觀病態(tài)改變。癥狀表現(xiàn)有多種形式，有些只有主觀才能感覺到，如疼痛、眩眩暈等;有些既有主觀感覺，客觀檢查也能能發(fā)現(xiàn)，如如發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等;也有主觀無異常感覺，是通過客觀檢查才發(fā)現(xiàn)的，如如黏膜出血、肝大、脾大等;還有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化(不足或超過)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿，需要通過客觀評(píng)定才能確定.

6.臨床診斷包括

A 病歷分析

B 病因診斷

C 理解剖診斷

D 病史問詢

E 病理生理診斷

答案：BCE

第6題解析：臨床診斷包括：①病因診斷：根據(jù)致病原因而提出的診斷，說明了疾病的本質(zhì);②病理解剖診斷(病理形態(tài)診斷)：即根據(jù)病變組織器官的形態(tài)改變進(jìn)行的診斷;③病理生理診斷(功能診斷)：即根據(jù)器官功能狀況作出的診斷。

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