2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒風濕熱的治療方法）

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1.小兒風濕熱的治療原則

（1）早期診斷，合理治療，防止病情進展造成心臟發(fā)生不可恢復的改變。

（2）根據病情輕重，選用合理的抗風濕藥物使危重病兒避免死亡，對一般病變能及時控制癥狀，減少患兒痛苦。

（3）控制及預防A組β溶血性鏈球菌感染，防止疾病復發(fā)。

（4）小兒風濕熱為一反復發(fā)作的慢性過程的疾病，小兒風濕熱的治療的反復及長期用藥過程中應注意藥物的副作用的發(fā)生，故應權衡利弊合理使用。

2.急性小兒風濕熱的治療

（1）根據病情，臥床休息及控制活動量。在急性期如發(fā)熱、關節(jié)腫痛者，應臥床休息至急性癥狀消失。有心臟炎并發(fā)心力衰竭者則應絕對臥床休息，休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右。有心臟受累者需2~3個月。心臟擴大伴有心力衰竭者，約需6個月左右方可逐漸恢復正?；顒印?/p>

（2）飲食應給容易消化，富有蛋白質、糖類及維生素C的飲食，宜少量多餐。

（3）控制鏈球菌感染，根據患者情況選擇用藥。

（4）抗風濕藥的應用。

（5）舞蹈病的治療主要采取對癥治療及支持療法。居住環(huán)境宜安靜，加強護理工作，預防外傷，避免環(huán)境刺激。

（6）嚴重心臟炎、心臟擴大者易發(fā)生心力衰竭，除用腎上腺皮質激素治療以外，應加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等。

3.慢性心瓣膜病的治療

慢性心瓣膜病的治療除臨床上仍表現(xiàn)活動性需給抗風濕藥物外，對無風濕活動臨床表現(xiàn)者，治療時主要考慮以下幾個方面。

（1）控制活動量。

（2）洋地黃長期治療。

（3）扁桃體摘除。

（4）手術：在心瓣膜嚴重損害時，可作瓣膜成形術或置換術，從而恢復瓣膜的正常功能，可使危重患兒的臨床癥狀顯著好轉。但必須嚴重掌握適應證。

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