2020年婦產科主治醫(yī)師備考資料（導致宮腔粘連的原因）

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宮腔粘連又稱Asheman綜合征，是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導致子宮內膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞從而導致月經異常、不孕或反復流產等。其本質是內膜纖維化。

導致宮腔粘連的原因主要是子宮內膜的損傷，其誘因是流產和感染及醫(yī)源性損傷。

（1）妊娠期子宮變得脆弱，內膜及底層更容易受傷；妊娠手術（包括流產、清宮等）后雌激素水平下降影響內膜增生。妊娠子宮損傷（占90%），包括流產（人工流產、不全/稽留流產）、產后出血、胎盤殘留、剖宮產及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病創(chuàng)傷。

（2）宮腔粘連也可發(fā)生于其他非妊娠期，如診斷刮宮等。發(fā)生于非妊娠期：診刮后、子宮肌瘤剔除術后、宮頸活檢或息肉切除、鐳照射后。宮腔鏡術后，如縱隔切除、黏膜下肌瘤切除、雙側子宮動脈栓塞術后和產后出血子宮動脈結扎術后的患者。

（3）感染：常見為子宮內膜結核。慢性或亞急性子宮內膜炎也有可能導致宮腔粘連。

（4）其他：與苗勒氏管發(fā)育異常，特別是縱隔子宮有關。

（5）遺傳因素：宮腔粘連的原因也與遺傳因素有關。

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