2021中級主管護師知識點總結(jié)：慢性腎衰竭患者的護理

一、慢性腎衰竭患者的治療原則

1.治療基礎(chǔ)疾病和加重腎衰竭的因素。

2.飲食治療 低蛋白[0.6～0.8g/(kg·d)]，高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。尿量在1000ml/d以上而又無水腫者，可不限制飲水。

3.必需氨基酸的應用 使血尿素氮下降，改善尿毒癥癥狀。

4.對癥治療

(1)高血壓：容量依賴型病人，限水鈉、配合利尿藥及降壓藥等綜合治療;對腎素依賴型高血壓，應首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

(2)感染：慢性腎衰竭出現(xiàn)感染時，應積極控制感染。

(3)代謝性酸中毒：酸中毒不嚴重可口服碳酸氫鈉。酸中毒明顯，應靜脈補堿。在糾正酸中毒過程中同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。

(4)貧血：重組人紅細胞生成素是治療腎性貧血的特效藥，同時應補充造血原料(鐵劑、葉酸)，嚴重貧血可適當輸新鮮血。

(5)腎性骨?。汗腔继岣哐}對骨軟化癥療效甚佳，甲狀旁腺次全切除對纖維性骨炎、轉(zhuǎn)移性鈣化有效。

5.透析療法 透析療法可代替失去功能的腎臟排泄各種毒物，減輕癥狀，維持生命。

6.腎移植 對慢性腎衰竭的病人，經(jīng)保守治療無效時，應考慮腎移植。

二、慢性腎衰竭患者的護理措施

1.水腫的護理：指導病人限制液體攝入量，控制水的入量<1500ml/d，并給予低鹽(<2g/d)飲食。

2.預防感染：

(1)增加營養(yǎng)，透析病人要進正常蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量為每日每千克體重1.2g，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。

(2)透析治療時嚴格無菌操作，家庭腹膜透析時必須每日進行房間空氣消毒。

(3)長期臥床的病人，應鼓勵其進行深呼吸和有效咳嗽，以預防墜積性肺炎的發(fā)生。

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