2021年中級(jí)主管護(hù)師備考：淹溺患者的現(xiàn)場(chǎng)急救以及醫(yī)院內(nèi)急救措施

淹溺患者的現(xiàn)場(chǎng)急救：

①暢通呼吸道：溺水者從水中救起后，呼吸道常被嘔吐物、泥沙、藻類等異物阻塞，應(yīng)以最快的速度清除口鼻異物。

②控水處理(倒水)：在迅速清除口鼻異物后，如有心跳者，先行控水處理，時(shí)間在1分鐘內(nèi)。方法有膝頂法、肩頂法、抱腹法。

③心肺復(fù)蘇：在淹溺患者的現(xiàn)場(chǎng)急救中，若患者呼吸已停，立即進(jìn)行人工呼吸;如心跳也停止，應(yīng)在人工呼吸的同時(shí)做胸外心臟按壓。此時(shí)，應(yīng)將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物。如可能存在脊髓損傷，應(yīng)沿身體長(zhǎng)軸保持頭、頸及軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)，并清除嘔吐物。

淹溺患者的醫(yī)院內(nèi)急救措施：

①溺水病人有顏面及末梢發(fā)紺，呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色(或白色)泡沫樣痰、煩躁不安、意識(shí)異常等重癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)直接送入搶救室，立即搶救，注意保暖。

②改善通氣，糾正低氧。有自主呼吸者可給予高濃度吸氧。無(wú)自主呼吸者，應(yīng)行氣管插管或氣管切開(kāi)，輔助機(jī)械通氣治療。

③維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒。給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注，以后根據(jù)血?dú)夥治黾吧瘷z查，選擇藥物治療。

④特殊治療。淡水淹溺者，靜脈滴注3%氯化鈉，以糾正血液稀釋;海水淹溺者可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐，以糾正血液濃縮及血容量不足。

⑤防治腦水腫。應(yīng)用20%甘露醇250ml、50%葡萄糖溶液靜脈滴注;頭部降溫;高壓氧艙治療;促進(jìn)腦組織代謝、保護(hù)腦細(xì)胞的藥物。

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