2020年初級(jí)護(hù)師備考考點(diǎn)：環(huán)甲膜穿刺的適應(yīng)癥有什么？

環(huán)甲膜穿刺的適應(yīng)癥：

1.急性上呼吸道梗阻。

2.喉源性呼吸困難(如白喉、喉頭水腫等)。

3.頭面部嚴(yán)重外傷。

4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時(shí)。

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅(jiān)硬遮擋組織(僅有柔軟的甲狀腺通過)，后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺 。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2～3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。

環(huán)甲膜穿刺的適應(yīng)癥：

患者仰臥位，頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管，因此刺穿后有落空感，術(shù)者會(huì)覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激癥狀，隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。若上呼吸道完全阻塞難以呼吸時(shí)(這里所說的上呼吸道是喉部以上的呼吸道)，需另刺入氣管導(dǎo)管針為呼吸建立通路。

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