2020年內科主治醫(yī)師考點：脂肪肝的癥狀和誘發(fā)因素有哪些？

脂肪肝的癥狀

脂肪肝患者早期可多無癥狀，一般為體檢時發(fā)現(xiàn)。早期不嚴重時，可能僅表現(xiàn)為疲乏無力，當病變進一步加重時，可能表現(xiàn)出一些消化道癥狀，如食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。具體情況下，脂肪肝的癥狀如下：

脂肪肝患者臨床早期表現(xiàn)不明顯，可能僅表現(xiàn)為疲乏無力感，隨著病變的進展，可能表現(xiàn)出類似肝炎的癥狀，如肝區(qū)疼痛、嘔吐、厭食等。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹疼痛或壓痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂，如低鈉、低鉀血癥等。

脂肪肝的病因

脂肪肝主要是由于脂肪浸潤到肝細胞中，引起肝臟的慢性損傷。還可有其他多種因素共同參與其中導致病變的發(fā)生發(fā)展，如長期大量酗酒、快速減肥、營養(yǎng)不良等。

脂肪肝的誘發(fā)因素

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

急性妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積，接受皮質激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。

長期吸煙、酗酒，肥胖或營養(yǎng)不良，有糖尿病、脂肪肝家族史易誘發(fā)脂肪肝。

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