2020年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)：流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)

關(guān)于“2020年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)：流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)”的具體如下：

(1)普通型：最常見(jiàn)，占全部病例90%以上。前驅(qū)期僅表現(xiàn)上呼吸道癥狀。敗血癥期重要的體征是皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑。腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)，除高熱和毒血癥狀外，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征。

(2)暴發(fā)型：多見(jiàn)于兒童，起病更急，病情兇險(xiǎn)，可分為三型：

1)休克型：小兒多見(jiàn)，起病急驟，中毒癥狀嚴(yán)重，12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜瘀斑，且迅速融合。伴循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)。

2)腦膜腦炎型：亦多見(jiàn)于兒童。除具有嚴(yán)重的中毒癥狀外，患者劇烈頭痛、嘔吐，精神極度萎靡，頻繁驚厥，迅速陷入昏迷。部分患者出現(xiàn)腦疝，甚者出現(xiàn)呼吸衰竭。

3)混合型：是本病最嚴(yán)重的一型，病死率常高，兼有前兩種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn)，常同時(shí)或先后出現(xiàn)。

(3)輕型：多見(jiàn)流行后期，低熱、細(xì)小出血點(diǎn)，輕度頭痛或嘔吐，病程短易漏診。

(4)慢性敗血癥型：多為成年人，少見(jiàn)，以間歇發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛為特征。

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