2022年中級主管護師外科護理學專業(yè)知識經典練習(4)

1[單選題]肝癌病人的首發(fā)癥狀一般是

A.消瘦

B.惡心、嘔吐

C.肝區(qū)疼痛

D.黃疸

E.貧血

[答案]C

[解析]肝癌的臨床表現最常見的有肝區(qū)疼痛，半數以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時有右肩背部牽涉痛。

2[單選題]腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證不包括

A.膽囊結石慢性膽囊炎

B.膽囊結石急性膽囊炎

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.急性胰腺炎

E.既往有腹部手術史

[答案]A

[解析]腹腔鏡膽囊切除術的適應證同一般的膽囊切除術，如膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。如伴有膽管結石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內感染，既往有腹部手術史，肥胖病人等為禁忌證或者相對禁忌證。

3[單選題]膽總管結石的臨床特點有

A.皮膚瘙癢

B.膽囊腫大

C.波動性黃疸

D.肝功能改變

E.淀粉酶升高

[答案]C

[解析]結石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。

4[單選題]急性胰腺炎病人的疼痛特點是

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性隱痛

C.持續(xù)性劇痛

D.燒灼樣疼痛

E.持續(xù)性脹痛

[答案]C

[解析]腹痛是急性胰腺炎病人最主要的癥狀(約95%的病人)，多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進食而加重，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。

5[單選題]女性，15歲，飯后玩呼啦圈時突然出現臍周劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應考慮為

A.小腸扭轉

B.腸套疊

C.腸粘連

D.腸腫瘤

E.胃痙攣

[答案]A

[解析]小腸扭轉多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。表現為突發(fā)臍周劇烈絞痛，腹痛常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱。腸套疊多見于2歲以內的兒童，為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部腫塊。腸粘連病人通常有腹部手術史。腸腫瘤在年輕人中少見，胃痙攣通常疼痛不向腰背部放射。

6[單選題]會出現排便時和排便后肛門兩次疼痛的直腸肛管疾病是

A.肛裂

B.外痔

C.肛瘺

D.直腸脫垂

E.直腸肛管周圍膿腫

[答案]A

[解析]肛裂的最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛。先因排便時干硬的糞便直接擠擦潰瘍創(chuàng)面并撐開肛管而撕拉裂口，可感到肛門燒灼樣或刀割樣劇痛;排便后數分鐘疼痛緩解，隨后因肛門括約肌較長時間反射性的痙攣共同疼痛的再次發(fā)生。

7[單選題]高位肛瘺病人采用掛線療法的目的是避免

A.劇烈疼痛

B.肛門狹窄

C.肛門失禁

D.局部引流不暢

E.護理不便

[答案]C

[解析]掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，之后的炎癥反應使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不至于收縮過多而逐漸愈合。此法可避免肛管直腸環(huán)被一次切斷所引起的肛門失禁。

8[單選題]成人擇期手術前應

A.禁食6小時，禁飲2小時

B.禁食6小時，禁飲4小時

C.禁食8～12小時，禁飲4小時

D.禁食8～12小時，禁飲6小時

E.禁食12小時，禁飲8小時

[答案]C

[解析]為防止麻醉時由于嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎，預防麻醉后肛門括約肌松弛致使糞便排出增加污染的機會，術前成人常規(guī)應禁食8～12小時，禁飲4小時。

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