2021年健康管理師《技能操作》第二章重點(diǎn)知識(shí)（十一）

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2021年健康管理師《技能操作》第二章重點(diǎn)知識(shí)（十一）

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析

二、缺血性血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

冠心病和缺血性腦卒中二者的主要危險(xiǎn)因素基本相同，各危險(xiǎn)因素對(duì)發(fā)病的貢獻(xiàn)大小順序也相同，為了更恰當(dāng)?shù)胤从澄覈?guó)人群存在的心血管病危險(xiǎn)，該研究依據(jù)中美心肺血管疾病流行病學(xué)合作研究隊(duì)列隨訪資料，將冠心病事件和缺血性腦卒中事件合并后的聯(lián)合終點(diǎn)稱為缺血性心血管病事件(即如某一個(gè)體兼患冠心病和缺血性腦卒中事件，則僅記為1例缺血性心血管病事件)。

該研究采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，以缺血性心血管病事件作為預(yù)測(cè)模型的因變量，以年齡、收縮壓(SBP)、體重指數(shù)(BMI)、血清總膽固醇(TC)、是否糖尿病(GLU)和是否吸煙等6個(gè)主要危險(xiǎn)因素為自變量，擬合分性別的最優(yōu)預(yù)測(cè)模型。該工具是根據(jù)簡(jiǎn)易預(yù)測(cè)模型中各危險(xiǎn)因素處于不同水平時(shí)所對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)，確定不同危險(xiǎn)因素水平的分值，所有危險(xiǎn)因素評(píng)分之總和即對(duì)應(yīng)于缺血性心血管病事件的10年發(fā)病絕對(duì)危險(xiǎn)。

例：一個(gè)年齡50歲的男性，血壓150/90mmHg，體重指數(shù)25kg/m2，血清總膽固醇5.46mmol/L，吸煙，無(wú)糖尿病。對(duì)其缺血性血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。

第一步

年齡50歲=3分，SBP150mmHg=2分，BMI25kg/m2=1分，TC5.46mmol/L=1分，吸煙=2分，無(wú)糖尿病=0分。

第二步

評(píng)分求和3+2+1+1+2+0=9分。

第三步

查得表中9分對(duì)應(yīng)的10年發(fā)生ICVD的絕對(duì)危險(xiǎn)為7.3%。

平均危險(xiǎn)是指同年齡所有人的平均發(fā)病危險(xiǎn)。

最低危險(xiǎn)是指同年齡同性別人中，SBP<120mmHg，BMI<24kg/m2，TC<5.20mmol/L，不吸煙，無(wú)糖尿病者的發(fā)病危險(xiǎn)。

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