2022年婦產科主治醫(yī)師考點：有排卵性異常子宮出血

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黃體功能不全(LPD)的發(fā)病機制目前還不完全明確，可能與下列因素有關：

由于排卵前LH分泌的高峰及其月經(jīng)不同時期，脈沖節(jié)律性釋放，調控著卵泡排卵和顆粒細胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律，都將影響黃體對孕酮的合成和分泌，導致LPD。

另外，F(xiàn)SH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH，或間接影響卵泡發(fā)育，顆粒細胞黃素化，干擾黃體功能，導致不孕。同時基礎體溫之測量，亦可證明這一點，黃體功能不全者，基礎體溫雙相曲線均不典型，月經(jīng)后期呈階梯形上升。因黃體產生之黃體酮，是一種致熱源，可使體溫升高，排卵后期基礎體溫上升，即源于此。

【考點鞏固習題】

黃體萎縮不全所致的功血，哪項是錯誤的

A.生育年齡婦女居多

B.月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長

C.陰道脫落細胞檢查可以確診

D.基礎體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲

E.于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應

【答案】C

【解析】子宮內膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，常達9～10天，失血量多。因為有排卵，所以基礎體溫呈雙相型，但不典型。陰道脫落細胞學檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵，確診需要依靠的是在月經(jīng)第5～6日行診斷性刮宮，見到分泌期的子宮內膜，即可確診。

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