2022年婦產科主治醫(yī)師考點:有排卵性異常子宮出血
2022年婦產科主治醫(yī)師考點:有排卵性異常子宮出血
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黃體功能不全(LPD)的發(fā)病機制目前還不完全明確,可能與下列因素有關:
由于排卵前LH分泌的高峰及其月經(jīng)不同時期,脈沖節(jié)律性釋放,調控著卵泡排卵和顆粒細胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律,都將影響黃體對孕酮的合成和分泌,導致LPD。
另外,F(xiàn)SH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH,或間接影響卵泡發(fā)育,顆粒細胞黃素化,干擾黃體功能,導致不孕。同時基礎體溫之測量,亦可證明這一點,黃體功能不全者,基礎體溫雙相曲線均不典型,月經(jīng)后期呈階梯形上升。因黃體產生之黃體酮,是一種致熱源,可使體溫升高,排卵后期基礎體溫上升,即源于此。
【考點鞏固習題】
黃體萎縮不全所致的功血,哪項是錯誤的
A.生育年齡婦女居多
B.月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長
C.陰道脫落細胞檢查可以確診
D.基礎體溫雙相,但不典型,體溫下降延遲
E.于月經(jīng)第5天刮宮,見有分泌反應
【答案】C
【解析】子宮內膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女,月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長,常達9~10天,失血量多。因為有排卵,所以基礎體溫呈雙相型,但不典型。陰道脫落細胞學檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵,確診需要依靠的是在月經(jīng)第5~6日行診斷性刮宮,見到分泌期的子宮內膜,即可確診。
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