2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:居民健康檔案概述

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:居民健康檔案概述

1、建立居民健康檔案的意義(7條)

1.能夠幫助健康管理者全面、系統(tǒng)地了解居民的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息。

2.有助于促進社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化。

3.有助于全面評價社區(qū)居民的健康問題。

4.有助于制訂準確實用的衛(wèi)生保健計劃。

5.可用于評價健康管理者的服務質(zhì)量和技術(shù)水平，有時還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

6.健康檔案中的信息資料，可作為政府和醫(yī)療管理機構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道，也可對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理提供及時、準確的居民健康信息。

7.居民健康檔案是醫(yī)學教學科研的重要參考資料。

【習題】建立電子健康檔案的意義錯誤的是

A.促使社區(qū)衛(wèi)生服務模式的轉(zhuǎn)變

B.提高醫(yī)護人員的收入水平

C.實現(xiàn)健康檔案的動態(tài)與規(guī)范管理

D.開展健康促進和疾病防治工作

E.提高居民的健康水平

『正確答案』B

【點撥】題目很靈活，但是難度不大

『答案解析』建立居民健康檔案的意義

(1)能夠幫助健康管理者全面、系統(tǒng)地了解居民的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息。

(2)有助于促進社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化。

(3)有助于全面評價社區(qū)居民的健康問題。

(4)有助于制訂準確實用的衛(wèi)生保健計劃。

(5)可用于評價健康管理者的服務質(zhì)量和技術(shù)水平，有時還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

(6)健康檔案中的信息資料，可作為政府和醫(yī)療管理機構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道，也可對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理提供及時、準確的居民健康信息。

(7)居民健康檔案是醫(yī)學教學科研的重要參考資料。

2、建立健康檔案的基本要求

1.資料的真實性：獲取真實結(jié)果，不能任意改動。

2.資料的科學性：按照醫(yī)學科學的通用規(guī)范記錄。

3.資料的完整性：資料齊全(個人、家庭、社區(qū))，內(nèi)容完整(患者的就醫(yī)背景、病情變化、評價結(jié)果、處理計劃等)。

4.資料的連續(xù)性：以疾病為導向很難形成連續(xù)資料，以問題為導向的記錄可保持連續(xù)性。

5.資料的可用性：“活”資料。

【習題】健康檔案的建立一定要齊全，一份完整的社區(qū)衛(wèi)生服務檔案，應包括個人、(　)和社區(qū)三個部分

A.衛(wèi)生管理機構(gòu)

B.學校

C.家庭

D.醫(yī)院

E.工作單位

『正確答案』C——家庭

『答案解析』居民健康檔案在記錄方式上雖然比較簡潔，但記錄的內(nèi)容必須完整。這種完整性一是體現(xiàn)在各種資料必須齊全，應該包括個人、家庭和社區(qū)三個部分;二是所記錄的內(nèi)容必須完整，如居民個人健康檔案應包括患者的就醫(yī)背景、病情變化、評價結(jié)果、處理計劃等。

【習題】關(guān)于建立健康檔案的基本要求，不包括哪項

A.資料的真實性

B.資料的科學性

C.資料的完整性

D.資料的可靠性

E.資料的可用性

『正確答案』D——資料的可靠性不是建立健康檔案的基本要求。

【復習】建立健康檔案的基本要求是資料的真實性，資料的科學性，資料的完整性，資料的連續(xù)性，資料的可用性。

3、健康檔案的分類：個人健康檔案、家庭健康檔案、社會健康檔案

4、個人健康檔案

個人健康檔案是指一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和。

包括：

⊙以問題為導向的健康問題記錄。

⊙以疾病預防為導向的健康服務記錄。

⊙以問題為導向的記錄(POMR)

【習題】不屬于個人健康檔案基礎(chǔ)資料的是

A.藥物過敏史

B.家族史

C.疾病隨訪記錄

D.教育程度

E.健康行為資料

『正確答案』C

『答案解析』疾病隨訪記錄與個人基礎(chǔ)資料為并列關(guān)系，都是以問題為導向的記錄。

【習題】在健康問題描述時，為服務對象每次就診內(nèi)容進行詳細的資料記錄，常采用“SOAP”形式對問題進行描述，其中字母“S”的含義是

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康問題評估

D.處理計劃

E.健康問題隨訪記錄表

『正確答案』A

『答案解析』“S”的含義是主觀資料。

5、預防為導向的健康服務記錄

1.預防接種

2.健康體檢：要為個體設(shè)計好健康檢查計劃

3.危險因素的篩查

4.危險因素的評價

【習題】不屬于健康檔案中以預防為導向記錄內(nèi)容的是

A.危險因素篩查

B.隨訪服務

C.危險因素評價

D.預防接種

E.健康體檢

『正確答案』B

『答案解析』隨訪服務不是以預防為導向記錄內(nèi)容。

預防為導向記錄內(nèi)容包括：預防接種、健康體檢、危險因素篩查、評價等。

6、家庭健康檔案

家庭健康檔案是居民健康檔案中的重要組成部分，其內(nèi)容包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述、家庭各成員的個人健康記錄和家庭生活周期健康維護記錄。

【習題】以繪圖的方式來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件叫做

A.家庭結(jié)構(gòu)圖

B.家庭疾病圖

C.家系圖

D.家庭遺傳圖

E.家庭醫(yī)療圖

『正確答案』C

『答案解析』家系圖：以繪圖的方式描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件等。

【習題】家庭健康檔案的主要內(nèi)容主要包括

A.家庭基本資料　　　　　B.家系圖

C.家庭功能評估資料　　　D.家庭生活周期中的主要問題

E.家庭成員健康問題

『正確答案』ABCDE

『答案解析』其中家庭功能評估資料和家庭生活周期中的主要問題屬于家庭主要問題及其描述類別。

【復習】家庭健康檔案主要內(nèi)容包括：家庭基本資料、家系圖、家庭主要問題目錄及描述(家庭功能評估資料、家庭生活周期中的主要問題)、家庭成員的健康記錄。

7、社區(qū)健康檔案

社區(qū)健康檔案是記錄社區(qū)自身特征和居民健康狀況的資料庫。

健康管理者可根據(jù)社區(qū)健康檔案中所收集的資料進行社會居民健康需求評價，最終達到以社區(qū)為導向進行整體性、協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務目的。

8、健康檔案管理的基本原則(3條)

1.自愿為主，多種方式相結(jié)合：在居民資源的基礎(chǔ)上，采取多種方式建立健康檔案，不要求采用統(tǒng)一的方式建立健康檔案。

2.體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務的特點：是傳統(tǒng)意義基礎(chǔ)上擴大的病歷記錄，含居民基本信息、臨床與保健記錄等內(nèi)容。

3.科學性與靈活性相結(jié)合：檔案管理不能遠離醫(yī)務人員;保持健康檔案的科學性，對上門接受服務的人群一家庭一套;可分批、有重點地針對重點人群先行建立檔案并進行動態(tài)管理，也可對參加新農(nóng)合醫(yī)療的人群先行建立健康檔案。

【習題】有關(guān)建立健康檔案基本原則的描述中錯誤的是

A.健康檔案的管理不能遠離醫(yī)務人員

B.在居民自愿的基礎(chǔ)上建立，不要求統(tǒng)一建立

C.對接受上門服務的人群要一個家庭建立一套

D.通過健康檔案的有效管理，要能體現(xiàn)連續(xù)服務的特點

E.對已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人群不再建立健康檔案

『正確答案』E

『答案解析』可對參加新農(nóng)合醫(yī)療的人群先行建立健康檔案

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