2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:隊列研究和病例對照研究


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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:隊列研究和病例對照研究
1、隊列研究
隊列研究(cohort study),亦稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列,追蹤觀察一定時間,比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異,以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強度大小的一種觀察性研究方法??捎糜跈z驗病因假沒、評價預(yù)防效果和研究疾病自然史。
2、隊列研究類型
(1)前瞻性隊列研究;研究對象的確定與分組由研究開始時是否暴露來決定,研究結(jié)局需隨訪觀察一段時間才能得到。
(2)歷史性隊列研究;研究工作現(xiàn)在開始,而研究對象是過去某個時間進入隊列的。特點是追溯到過去某時期決定人群對某因素的暴露史,然后追蹤至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。
(3)雙向性隊列研究;該方法是以上兩個方法的結(jié)合。根據(jù)歷史檔案確定暴露與否,隨訪至將來的某個時間確定結(jié)局,故又稱混合性隊列研究。
3、隊列研究特點
(1)在時序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開始進行,故屬于前瞻性研究;
(2)屬于觀察性對比研究,暴露與否是自然存在于研究人群,而不是人為給予的;
(3)研究對象根據(jù)暴露與否分組,這與實驗性研究的隨機分型不同;
(4)是從“因”到“果”的研究;
(5)追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異
4、隊列研究的優(yōu)缺點
(1)優(yōu)點:在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組,所獲資料完整,無回憶偏倚;可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率,能測量兩組間的特異危險度和相對危險度;一次調(diào)査可觀察多種結(jié)果,并能了解疾病的自然史;能直接估計暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強度,且先因后果,時間關(guān)系明確,所得聯(lián)系比較確實可靠;暴露因素的作用可分等級,便于計算劑量-效應(yīng)關(guān)系;樣本量大,結(jié)果穩(wěn)定;在有完整資料記錄的條件下,可作回顧性歷史隊列研究。
(2)局限性:觀察時間長、費人力、花費高,不能在較短時間內(nèi)得到結(jié)果;
準備工作繁重,設(shè)計的科學(xué)性要求高,實施難度大;
暴露人年計算工作量較為繁重;
研究罕見病時需要大量研究對象,因而不易收集到完整可靠的資料,故不適用于罕見病的研究。
5、病例對照研究
病例對照研究(case-control study)為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組,追溯其發(fā)病前對某個(些)因素的暴露狀況,比較兩組中暴露率和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個(些)因素的關(guān)系。
6、病例對照研究特點
(1)在疾病發(fā)生后進行,研究開始時已有一批可供選擇的病例,屬于觀察性研究。
(2)研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組。
(3)被研究因素的暴露狀況是通過回顧調(diào)査或信息收集獲得的。
(4)若按因果關(guān)系進行分析,結(jié)果已發(fā)生,是由果及因的推理順序。
(5)經(jīng)兩組暴露比例或暴露水平的比較,分析暴露與疾病的聯(lián)系。
7、病例對照研究優(yōu)缺點
(1)病例對照研究所需樣本量小,病例易獲取,因此工作量相對小,所需物力、人力較少,易于進行,出結(jié)果快;
(2)可以同時對一種疾病的多種病因進行研究;
(3)適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進行研究;
(4)在某些情況下,還可以對治療措施的療效與副作用作初步評價。
但是,由于受回憶偏倚的影響,選擇合理的對照又較困難,不適合暴露比例很低的疾病,結(jié)果的可靠性不如隊列研究。此外,不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險度(RR),只能計算比值比(OR)。
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