2021年兒科主治醫(yī)師考試備考知識(shí)核心考點(diǎn)（二）

核心考點(diǎn)11：新生兒出生后血糖濃度有一個(gè)自然下降繼而上升的過(guò)程，并且許多低血糖的新生兒并無(wú)任何臨床癥狀和體征。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。

核心考點(diǎn)12：新生兒全血血糖>7.0mmol/L(125mg/dl)，血漿或血清糖>8.12～8.40mmol/L(145～150mg/dl)為新生兒高血糖。

核心考點(diǎn)13：硬腫范圍計(jì)算，頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。

核心考點(diǎn)14：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病嚴(yán)重程度和分期

1期：約發(fā)生矯正胎齡34周，表現(xiàn)為血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)的線(xiàn)樣分界，典型者呈白色;

2期：平均發(fā)生在35周，表現(xiàn)為白色線(xiàn)狀結(jié)構(gòu)的隆起呈嵴樣，既可限于較小的氛圍，亦可在眼的中部形成帶狀而環(huán)繞整個(gè)眼;

3期：平均發(fā)生在36周，隆起的嵴上異常新生血管的生長(zhǎng)和瘢痕組織樣纖維增生，并突起進(jìn)入玻璃體內(nèi);此期按異常增殖組織的量進(jìn)一步分為：輕度：僅有少量的異常組織;中度：有較大量異常組織突入玻璃體;重度：大塊的異常組織突入玻璃體;

4期：由于視網(wǎng)膜上血管異常增生牽引視網(wǎng)膜，使其與眼球分離，若剝離部位位于視覺(jué)中心黃斑之外，即視網(wǎng)膜周?chē)糠?，?A期;若包括黃斑，通常折疊部位從Ⅲ區(qū)向外延伸為4B期;

5期：視網(wǎng)膜剝離范圍累及整個(gè)視網(wǎng)膜，包括緊靠和部分緊靠漏斗部的視網(wǎng)膜，大約發(fā)生在出生后的10周。

核心考點(diǎn)15：新生兒破傷風(fēng)生后7天內(nèi)出現(xiàn)吮乳困難或肌張力增高，伴有抽搐者應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合不潔分娩史或臍部感染史，在生后4～12天，突然表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，苦笑面容，抽搐或窒息發(fā)作即可診斷此病。

核心考點(diǎn)16：新生兒宮內(nèi)感染比較常見(jiàn)的為T(mén)ORCH綜合征，是指由弓形蟲(chóng)(T)、風(fēng)疹病毒(R)、巨細(xì)胞病毒(C)、單純皰疹病毒(H)或其他病原體(O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體)等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染，孕婦受感染后，胎兒可發(fā)生先天性感染可致流產(chǎn)、死胎，新生兒絕大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分可出現(xiàn)先天缺陷等病癥，甚或死亡。

核心考點(diǎn)17：新生兒在出生2周后應(yīng)給以生理量(10μg/d)(400IU)維生素D至2歲。

核心考點(diǎn)18：肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于嬰兒期、5～6歲和青春期。

核心考點(diǎn)19：維生素A的主要功能是：①構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)，即視網(wǎng)膜桿細(xì)胞中的視紫紅質(zhì)，缺乏時(shí)則影響視紫紅質(zhì)的合成，導(dǎo)致暗光或弱光下的視力障礙，出現(xiàn)夜盲癥;②維持上皮細(xì)胞的完整性，維生素A缺乏時(shí)上皮細(xì)胞增生，表層角化脫屑，皮脂腺及汗腺萎縮，防御病菌的能力降低毛發(fā)干枯，指甲變脆;③促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，維生素A促進(jìn)硫酸軟骨素等黏多糖的合成，缺乏時(shí)會(huì)影響骨組織的生長(zhǎng)發(fā)育;④促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫功能;⑤參與和維持生殖系統(tǒng)功能。

核心考點(diǎn)20：出生3～4個(gè)月后，唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加，因口底淺及不能及時(shí)吞咽而流涎。小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，不宜過(guò)早喂淀粉類(lèi)食物。

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