2021年健康管理師考試考點:健康檔案的分類



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個人健康檔案:是指一個人從出生到死亡的整個過程中,其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和。
內容:一是以問題為導向的健康問題記錄;
二是以預防為導向的記錄:包括預防接種、健康體檢記錄等。
個人健康檔案三類表格:居民基本情況表、健康體檢表、服務記錄表
(接診記錄表、各種重點人群隨訪表、計劃免疫記錄表、會診與轉診記錄表)
1.以問題為導向的健康問題記錄(POMR)
以問題為導向記錄方式的基本要素:個人基礎資料、問題描述、健康問題隨訪記錄、轉會診記錄。
2.以預防為導向的健康服務記錄
記錄內容常用的預防醫(yī)學服務方法包括:預防接種、健康體檢、危險因素篩查及評價等,通過預防服務的實施,達到早期發(fā)現病患及危險因素,并加以干預的目的。
(1)預防接種:該項預防服務不僅適用于兒童,對老年人和特定的患者均適用。
(2)健康體檢:表格包括一般狀況,生活方式,臟器功能、查體、輔助檢查,中醫(yī)體質辨別、現存主要健康問題、住院治療情況、主要用藥情況免疫規(guī)劃接種史、健康評價、健康指導等一百多項具體項目。
家庭健康檔:其內容包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述、家庭各成員的個人健康記錄和家庭生活周期健康維護記錄。
1.家庭基本資料:包括家庭各成員的基本資料,如姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、宗教信仰、健康資料等,以及家庭類型、內在結構、居住環(huán)境等。
2.家系圖:是以繪圖的方式來描述家庭結構、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關系及家庭重要事件等。
3.家庭主要問題目錄及描述:主要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發(fā)生的較為重大的生理、心理和社會問題,家庭功能評價結果等。
4.家庭成員的健康記錄:每個成員有單獨的資料記錄,內容以個人資料方式記錄。
社區(qū)健康檔案:是記錄社區(qū)自身特征和居民健康狀況的資料庫。健康管理者可根據社區(qū)健康檔案中所收集的資料進行社會居民健康需求評價,最終達到以社區(qū)為導向進行整體性、協(xié)調性醫(yī)療保健服務的目的。
內容包括:
1.社區(qū)基本資料:社區(qū)的自然環(huán)境狀況、社區(qū)的經濟和組織狀況、社區(qū)動員潛力。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務資源:包括社區(qū)的衛(wèi)生服務機構和衛(wèi)生人力資源狀況兩部分。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務狀況:一定時期內的患者就診原因分類、常見健康問題的種類、門診量、門診疾病種類、家庭病床數、家庭訪視人次、家訪原因、家庭問題、住院情況統(tǒng)計等。
4.社區(qū)居民的健康狀況:社區(qū)的人口學資料;社區(qū)居民健康問題的分布及嚴重程度;社區(qū)居民健康危險因素評估、社區(qū)人群的發(fā)病率、患病率及疾病構成、病死率及殘疾率;社區(qū)疾病譜及死因譜等。
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