2021年健康管理師考試知識點：健康風(fēng)險管理

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一、健康風(fēng)險管理的一般原理

1.健康風(fēng)險評估的定義

健康風(fēng)險評估也稱為健康危害評估，是一種分析方法和工具，用于描述和估計某一個體未來可能發(fā)生的某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。健康風(fēng)險評估是根據(jù)個人的生活方式、身體特點、心理素質(zhì)、社會環(huán)境、遺傳因素與健康狀況，來預(yù)測人的壽命與其慢性病、常見病的發(fā)生率或死亡率，并通過數(shù)理模式，對上述可變因素作出定量調(diào)整。健康風(fēng)險評估可以定義為，對個人的健康狀況及未來患病和(或)死亡危險性的量化估計。用一句概括健康風(fēng)險評的目的——將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔ⅰ?/p>

2.健康風(fēng)險評估的研究目的

(1)研究看起來健康且沒有任何疾病癥狀的人，其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險。

(2)研究如何將導(dǎo)致疾病風(fēng)險的危險因素識別出來。

(3)研究如何消滅或控制這些致病因素，達到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的作用。

3.健康風(fēng)險評估的基本原理

健康風(fēng)險評估的三個基本模塊：問卷、危險度計算、評估報告。

二、健康風(fēng)險評估的操作方法

(一)內(nèi)容和方法

1.個人健康管理信息：包括疾病史、家族史、膳食及生活方式、體力活動、體格測量、心電圖檢查和臨床實驗室檢查等個人健康信息;

2.個人疾病危險性評價：對個體主要慢性疾病(肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等)的危險性進行定量評價，包括未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性(絕對危險性)和與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個人患病危險性的高低(相對危險性)。

(二)步驟

1.采集個人健康信息、進行有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。

2.信息錄入及報告打印。

3.跟蹤指導(dǎo)。

4.隨訪(再次評價)：對高度危險的服務(wù)對象的隨訪時間一般為每3個月一次，中度危險的隨訪時間為每6個月一次，對低度危險的隨訪時間為每年一次。

5.效果考核評價

對被管理對象個人的考核，包括個人健康危險信息的知曉度;參加個人的健康改善知識、行為變化;危險因素的控制情況;以及不同病種的控制率和有效率。對健康管理師及服務(wù)醫(yī)師的考核，考核的內(nèi)容包括工作量(管理人數(shù)、工作記錄等)、參加者對服務(wù)的滿意度(問卷調(diào)查)等。

三、缺血性血管疾病發(fā)病風(fēng)險的評估

國家“十五”攻關(guān)“冠心病、腦卒中綜合危險度評估及干預(yù)方案的研究”考慮到我國是冠心病相對低發(fā)、腦卒中相對高發(fā)的的國家，如果采用冠心病發(fā)病危險來衡量個體或群體的心血管病綜合危險，顯然會很大程度的低估其危險，而不足以引起人們應(yīng)有的重視。依據(jù)中美心肺血管疾病流行病學(xué)合作研究隊列隨訪資料，將冠心病事件和缺血性腦卒中事件合并后的聯(lián)合終點稱為缺血性心血管病事件。采用多因素模型法，以缺血性心血管病事件作為預(yù)測模型的因變量，以年齡、收縮壓、體重指數(shù)、血清總膽固醇、是否糖尿病和是否吸煙等6個主要危險因素為自變量，擬合分性別的最優(yōu)預(yù)測模型。進一步將各連續(xù)變量危險因素轉(zhuǎn)化為分組變量擬合出適合我國人群的心血管病綜合危險度簡易評估工具，該工具是根據(jù)簡易預(yù)測模型中各危險因素處于不同水平時所對應(yīng)的回歸系數(shù)，確定不同危險因素水平的分值，所有危險因素評分之總和即對應(yīng)于缺血性心血管病事件的10年發(fā)生絕對危險。

根據(jù)簡易模型中各危險因素處于不同水平時所對應(yīng)的回歸系數(shù)，制定了不同危險因素水平給予不同危險分值的評分系統(tǒng)。所有危險因素之和對應(yīng)于ICVD時間的10年發(fā)病絕對危險。

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