2022年婦產科主治醫(yī)師模擬試題與解析（2022年2月21日）

2022年婦產科主治醫(yī)師模擬試題與解析（2022年2月21日）

1、羊水栓塞時羊水進入母體的途徑是

A.陰道靜脈

B.宮頸黏膜靜脈

C.子宮靜脈

D.卵巢靜脈

E.下肢靜脈

[答案]B

2、下列哪項不是羊水栓塞的誘因

A.胎盤早剝

B.子宮破裂

C.急產

D.早產

E.前置胎盤

[答案]D

[解析]羊膜腔內壓力增高、胎膜破裂和宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇，是導致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。

3、經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查：子宮高35㎝，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。

[問題1]、請考慮哪項出血原因

A. 宮頸裂傷

B. 胎盤早剝

C. 前置胎盤(邊緣性)

D. 正常臨產見紅

E. 子宮破裂

[答案]C

[解析]答案選C，無痛性的陰道流血是前置胎盤的主要特征。“胎頭高浮，子宮前壁無壓痛”也符合前置胎盤。胎盤早剝表現為腹痛、子宮硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。

[問題2]、該產婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa.(80/40mmHg)，脈細弱，首先應考慮下列何種情況

A. 腦血管意外

B. 羊水栓塞

C. 感染與休克

D. 子宮破裂

E. 失血性休克

[答案]B

[解析]根據患者的臨床表現，應考慮為：羊水栓塞羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅癥狀。多數病例在發(fā)病時常首先出現寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復。如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

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