2022年婦產科主治醫(yī)師模擬試題與解析(2022年2月21日)


2022年婦產科主治醫(yī)師模擬試題與解析(2022年2月21日)
1、羊水栓塞時羊水進入母體的途徑是
A.陰道靜脈
B.宮頸黏膜靜脈
C.子宮靜脈
D.卵巢靜脈
E.下肢靜脈
[答案]B
2、下列哪項不是羊水栓塞的誘因
A.胎盤早剝
B.子宮破裂
C.急產
D.早產
E.前置胎盤
[答案]D
[解析]羊膜腔內壓力增高、胎膜破裂和宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇,是導致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。
3、經產婦36歲,孕40周,晨3時突然大量陰道出血,急診來院,體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部檢查:子宮高35㎝,胎頭高浮,子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊,宮頸軟,宮口開大一指,先露部未及胎盤組織。
[問題1]、請考慮哪項出血原因
A. 宮頸裂傷
B. 胎盤早剝
C. 前置胎盤(邊緣性)
D. 正常臨產見紅
E. 子宮破裂
[答案]C
[解析]答案選C,無痛性的陰道流血是前置胎盤的主要特征。“胎頭高浮,子宮前壁無壓痛”也符合前置胎盤。胎盤早剝表現為腹痛、子宮硬、胎位不清、胎心消失等,本例不符合。
[問題2]、該產婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安,寒戰(zhàn),嘔吐,咳嗽,呼吸困難,發(fā)紺,血壓10.7/5.3kPa.(80/40mmHg),脈細弱,首先應考慮下列何種情況
A. 腦血管意外
B. 羊水栓塞
C. 感染與休克
D. 子宮破裂
E. 失血性休克
[答案]B
[解析]根據患者的臨床表現,應考慮為:羊水栓塞羊水栓塞發(fā)病迅猛,常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡,因此為及早診斷,必須熟悉發(fā)病誘因和前驅癥狀。多數病例在發(fā)病時常首先出現寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復。如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。
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