2020中級主管藥師高頻考點（哌替啶）

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中級主管藥師高頻考點：哌替啶

(1)藥理作用：作用性質(zhì)與嗎啡相似;但有顯著的M受體阻斷作用，導致口干和心悸;其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有中樞興奮作用，可產(chǎn)生幻覺甚至驚厥。

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的1/10，鎮(zhèn)靜、欣快感較嗎啡弱?？僧a(chǎn)生依賴性和欣快感。抑制呼吸作用較嗎啡弱。興奮延腦催吐化學感受區(qū)引起惡心嘔吐。

②平滑?。簩ξ改c道平滑肌和括約肌作用較嗎啡弱、短暫，不引起便秘，亦無止瀉作用。對妊娠末期子宮平滑肌無影響，故不延緩產(chǎn)程，可用于分娩鎮(zhèn)痛。

③心血管系統(tǒng)：同嗎啡。

(2)臨床應用：①各種劇烈疼痛：作為嗎啡的代用品用于各種劇痛;分娩鎮(zhèn)痛，但臨產(chǎn)前2～4小時內(nèi)不宜使用。②心源性哮喘。③麻醉前給藥：鎮(zhèn)靜，消除術前緊張，減少麻醉藥用量。④人工冬眠：與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑。

(3)不良反應：

①用量過大可抑制呼吸，偶爾出現(xiàn)震顫、肌肉攣縮、反射亢進甚至驚厥等中樞興奮癥狀，故對出現(xiàn)中樞興奮癥狀的中毒患者，除應用納洛酮外，還應配合使用抗驚厥藥藥物。

②應用單胺氧化酶抑制藥的患者，同時使用本藥可干擾去甲哌替啶的代謝而使之蓄積，導致中樞興奮、高熱、驚厥;故禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。

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