2020年中級主管藥師備考資料（生理性止血的基本過程）

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生理性止血的基本過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程：

1. 血管收縮

生理性止血首先表現(xiàn)為受損血管局部和附近的小血管收縮，使局部血流減少。

其機制包括：損傷性刺激反射性收縮血管，血管壁損傷引起局部血管肌源性收縮，黏附于損傷處的血小板釋放 5-HT、TXA2 等縮血管物質(zhì)。

2. 血小板血栓形成

內(nèi)皮下膠原暴露，少量血小板黏附至內(nèi)皮下膠原上，黏附的血小板進(jìn)一步激活血小板內(nèi)信號途徑導(dǎo)致血小板聚集。

局部受損紅細(xì)胞釋放ADP和局部凝血過程中生成的凝血酶均可使血小板活化而釋放內(nèi)源性 ADP、TXA2，進(jìn)而激活和募集更多血小板，形成血小板止血栓堵塞傷口，實現(xiàn)初步止血，稱一期止血。

3. 血液凝固

血管受損后凝血因子按一定順序相繼激活，生成凝血酶，最終使血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，并交織成網(wǎng)，以加固止血栓，稱二期止血。

包含凝血酶原復(fù)合物形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成三個基本步驟。

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