初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：常用藥品的不良反應(yīng)

　　初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：常用藥品的不良反應(yīng) $lesson$

　　常用藥品的不良反應(yīng)

　　(1)抗菌藥物的不良反應(yīng)

　　1)β?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素

　?、傥改c道反應(yīng)

　?、诟鞣N嚴(yán)重程度不等的過(guò)敏反應(yīng)

　　③對(duì)血液、血細(xì)胞和血液凝集的作用有白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少等

　?、苣I功能受損而致血清酐濃度上升

　　⑤對(duì)肝臟功能的損害可以產(chǎn)生短暫性肝酶活性上升

　　⑥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有眩暈和頭痛的癥狀

　?、咂渌弊饔糜凶⑸洳课坏奶弁础聘械?。

　　2)氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等

　　①耳毒性，孕婦禁止使用

　?、谀I毒性，大小次序?yàn)榭敲顾?西索米星>慶大霉素=阿米卡星>妥布霉素>鏈霉素

　?、凵窠?jīng)肌肉阻滯

　?、芷渌醒笞兓?/P>

　　3)喹諾酮類(lèi)藥物

　?、偌?xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶與哺乳動(dòng)物拓?fù)洚悩?gòu)酶結(jié)構(gòu)功能相似性帶來(lái)的干擾

　　②中樞神經(jīng)毒性

　?、圻^(guò)敏反應(yīng)

　?、芨味拘?/P>

　?、菽I毒性

　?、拊煅鞴俣拘?/P>

　?、哧P(guān)節(jié)軟骨毒性(幼齡動(dòng)物)

　?、嗟脱?/P>

　　目前國(guó)際上對(duì)廣泛用于臨床的喹諾酮類(lèi)藥物幾乎都限制在兒童和青少年中的應(yīng)用。①藥物使

　　軟骨細(xì)胞釋放蛋白水解酶②藥物或藥物代謝物直接對(duì)軟骨細(xì)胞的毒性作用③藥物引起的變

　　態(tài)反應(yīng)。

　　(2)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

　?、兕?lèi)皮質(zhì)醇增多癥

　?、陬?lèi)固醇性糖尿病

　?、酃琴|(zhì)疏松和肌萎縮

　　④并發(fā)或加重感染

　?、菡T發(fā)和加重潰瘍病

　　⑥誘發(fā)精神癥狀

　?、哐鄄l(fā)癥

　　⑧可致胎兒先天性畸形

　?、後t(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全

　　⑩停用后綜合癥

　?、夥刺F(xiàn)象

　　(3)非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)

　　①胃腸道損害，如水揚(yáng)酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等

　?、谀I損害，腎功能不全的發(fā)生率僅次于氨基糖苷類(lèi)抗生素。布洛芬、萘普生可致腎病綜合征，酮洛芬可致膜性腎病，吲哚美辛可致腎衰和水腫。引起原因有：大劑量長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或復(fù)方非甾體抗炎藥，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥、使用利尿劑者。

　?、鄹螕p害，對(duì)乙酰氨基酚可致嚴(yán)重肝損害，大劑量使用保泰松可致肝損害，產(chǎn)生黃疸、肝炎，特異質(zhì)病人使用水楊酸類(lèi)可致肝損害。

　?、芷渌涣挤磻?yīng)，血小板，過(guò)敏，中樞神經(jīng)等

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