初級藥士輔導：縮宮素藥理和臨床應用

　　初級藥士輔導：縮宮素藥理和臨床應用 $lesson$

　　縮宮素(催產素)

　　[藥理作用]

　　1.興奮子宮平滑肌 小劑量能加強妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮，其收縮的性質與正常分娩相似，促使胎兒順利娩出。劑量加大，作用加強，甚至產生持續(xù)性強直性收縮，有引起胎兒窒息的危險。雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，而孕激素卻能降

　　低敏感性。

　　2.其他 大劑量縮宮素能直接擴張血管，引起血壓下降，反射性地引起心率加快，心排出量增加，還有抗利尿及泌乳作用。

　　[臨床應用]

　　1.催生和引產 小劑量縮宮素用于胎位正常，無產道障礙，宮縮無力產婦的催產,促進分娩。對于死胎、過期妊娠、或患有心臟病、肺結核等病的孕婦，需提前中斷妊娠者，可用其引產。

　　2.產后止血 可使子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層內血管而止血，但作用時間短，應加用麥角制劑，使子宮維持收縮狀態(tài)。

　　3.縮短第三產程 高濃度引起子宮收縮，促進胎盤剝離，縮短第三產程，減少產后子宮出血。 ‘

　　[不良反應] 劑量過大易致子宮強直性收縮，有導致胎兒窒息或子宮破裂的危險，應嚴格掌握劑量。對產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤，三次妊娠以上的經產婦或有剖腹產史者禁用。非人工合成的縮宮素有升高血壓和變態(tài)反應，故高血壓、冠心病，有過敏史者禁用提取的縮宮素。

　　例1、縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是(C)

　　A、小劑量即可引起強直性收縮 B、子宮肌對藥物敏感性與體內激素水平有關

　　C、引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛 D、妊娠早期對藥物敏感性增高 E、收縮血管

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