2020年護考考點：肋骨骨折

肋骨骨折

一、肋骨骨折的臨床表現(xiàn)

1、癥狀：局部疼痛，咳嗽、深呼吸或轉動體位時加劇，部分病人可有咯血。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等。

2、體征：受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時可觸及骨折斷端及骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時，傷側胸壁可有反常呼吸運動及皮下氣腫。

二、肋骨骨折病因與病理

肋骨骨折的病因有外來暴力和病理因素，以第4—7肋骨骨折最多見。

單根或數(shù)根肋骨單處骨折時對呼吸影響不大，但如損傷肋間血管可引起出血。相鄰多根、多處肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，又稱連枷胸。若軟化區(qū)范圍較廣泛，可致縱隔左右擺動，導致缺氧和CO2滯留，重者可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，是最嚴重的肋骨骨折。

三、肋骨骨折的治療要點

1、閉合性單處肋骨骨折

重點是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

2、閉合性多根多處肋骨骨折

首要的急救處理措施為胸壁軟化區(qū)加壓包扎。

①現(xiàn)場急救用堅硬的墊子或手掌施壓于胸壁軟化部位。有條件時，可應用包扎(小范圍)、牽引(大范圍)和內固定法(骨折錯位較大)固定軟化胸壁。

②鎮(zhèn)痛、消除或減輕反常呼吸，促使患側肺復張。

③建立人工氣道。

④應用抗生素，預防感染。

3、開放性肋骨骨折

①清創(chuàng)與固定。

②胸膜穿破者，行胸膜腔閉式引流術。

③應用抗生素。

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