2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析：第三章第三節(jié)慢性胃炎病人的護(hù)理
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2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第三節(jié) 慢性胃炎病人的護(hù)理
（點(diǎn)擊下載>>2020年護(hù)士資格考試配套課后練習(xí)題）
三部曲
◆慢性胃炎→消化性潰瘍→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺氣腫→COPD
一、病因和發(fā)病機(jī)制(☆)
| A型胃炎 | ◆自身免疫性胃炎以壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主 ◆患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體PCA，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體IFA； |
|
| B型胃炎 | 感染 | 幽門(mén)螺桿菌（Hp）最主要 |
| 飲食及環(huán)境 | 粗糙與刺激性食物 | |
| 理化因素 | 膽汁反流 | |
二、臨床表現(xiàn) 多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。
三、輔助檢查 胃鏡檢查是最可靠的確診方法。
四、治療原則——抗HP+保護(hù)胃黏膜
| 抗幽門(mén)螺桿菌治療 | 2種抗生素 | 阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
| 1種抑酸藥 | 奧美拉唑（應(yīng)先于硫糖鋁0.5h或服后1h給予） | |
| 保護(hù)胃黏膜 | 硫糖鋁 | 餐前1h與睡前服用效果最好 |
| 促進(jìn)胃動(dòng)力 | 多潘立酮 | 應(yīng)在飯前服用 |
| 生活習(xí)慣 | 戒煙酒 | |
| 惡性貧血者 | 注射維生素B12 | |
五、護(hù)理問(wèn)題
| 疼痛 | 胃黏膜炎癥有關(guān) |
| 營(yíng)養(yǎng)不良 | 低于機(jī)體需要量 與消化吸收障礙有關(guān) |
| 活動(dòng)無(wú)耐力 | 胃炎所致貧血有關(guān) |
| 焦慮 | 與疼痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病情遷延不愈有關(guān) |
記憶：
慢性遷移伴焦慮，反復(fù)腹痛炎癥致;
吸收不良營(yíng)養(yǎng)差，并發(fā)貧血耐力差。
六、護(hù)理措施
| 急性發(fā)作期 | 臥床休息 | |
| 恢復(fù)期 | 規(guī)律生活，避免勞累 | |
| 飲食護(hù)理 | 急性期 | 無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍常绮∪擞猩倭砍鲅捎枧Ｄ?、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜恢?fù)。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，靜脈營(yíng)養(yǎng) |
| 恢復(fù)期 | 高熱量、蛋白、維生素，易消化的飲食，避免食用過(guò)咸、過(guò)甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽 | |
| 疼痛的護(hù)理 | 局部熱敷、按摩等或給止痛藥物等緩解疼痛 | |
| 心理護(hù)理 | 消除緊張、恐懼，使其精神放松 | |
| 定期復(fù)查 | 定期復(fù)查，防止病情進(jìn)展 | |
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