2013護(hù)士資格考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)：小兒輸液的注意事項(xiàng)

　　小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，也是我們護(hù)理工作的重要組成部分?；純狠斠簳r(shí)應(yīng)注意的以下幾個(gè)方面，現(xiàn)總結(jié)如下： 

　　1.輸液前的準(zhǔn)備 

　　1.1門診患兒輸液時(shí)，由于門診環(huán)境條件的限制，環(huán)境比較嘈雜，家長(zhǎng)和患兒情緒都比較煩躁，所以給患兒靜脈輸液前我們首先要穩(wěn)定好家長(zhǎng)的情緒，做好患兒的思想工作。耐心解釋，多給患兒表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，盡量取得患兒的配合。 

　　1.2兒科靜脈穿刺與成人相比有更大的難度，護(hù)士應(yīng)克服急躁情緒。在操作時(shí)，一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著冷靜，排除干擾，避免周圍環(huán)境及人的情緒影響，仔細(xì)尋找穿刺部位，盡量做到一次穿刺成功。（注意：選擇穿刺部位盡可能避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后加強(qiáng)固定。） 

　　1.3告知患兒家長(zhǎng)，患兒來(lái)輸液時(shí)盡量不要空腹。比如靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，在空腹情況下，容易致患兒心慌、腹痛，同時(shí)還會(huì)增加患兒過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率；再如靜脈點(diǎn)滴大環(huán)內(nèi)酯類等有胃腸道反應(yīng)的藥物時(shí)，空腹情況下，容易加重胃腸道反應(yīng)的癥狀。 

　　2.輸液中勤觀察 

　　2.1患兒生性好動(dòng)，而且由于血管較細(xì)，容易發(fā)生輸液外滲，所以輸液過(guò)程中，護(hù)士要勤巡視，細(xì)觀察，避免藥液外滲給患兒增加不必要的痛苦。 

　　2.2輸液時(shí)，由于家長(zhǎng)忙于照看患兒，可能觀察不及時(shí)，造成滴完液體而未察覺(jué)等，所以護(hù)士要及時(shí)巡視，以防頭皮針回血造成血栓，堵塞針頭。 

　　2.3輸液時(shí)，由于患兒年齡小，語(yǔ)言表達(dá)能力差，出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，患兒不能及時(shí)表達(dá)，所以要求我們及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如在輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)怕冷、寒顫、面色蒼白及發(fā)熱等癥狀，應(yīng)考慮為輸液反應(yīng)，需立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。如患兒出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀，提示患兒對(duì)藥物有過(guò)敏反應(yīng)，需立即停止輸液，通知醫(yī)生，視情況輕重，給予抗過(guò)敏處理。 

　　2.4門診輸液患兒高熱患者較多，輸液過(guò)程中，注意高熱驚厥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)驚厥，立即給予及時(shí)有效的護(hù)理：

　?、袤@厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)就地?fù)尵?，保持患兒安靜、平臥、頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　?、诜郎嘁河瞄_口器或在上下臼齒之間放紗布包裹的壓舌板。

　?、郯瘁t(yī)囑給予抗驚厥藥物。此外，部分高熱患兒輸液過(guò)程中，因應(yīng)用退熱藥物，造成大量出汗，此時(shí)要注意保暖，避免受涼。 

　　2.5輸液過(guò)程中，由于輸入液體，患兒小便次數(shù)會(huì)增加，注意告知家長(zhǎng)，患兒小便時(shí)一定要抬高輸液瓶，以防壓力不足而使頭皮針內(nèi)的血液回流，堵塞針頭。 

　　3.輸液完成后的注意事項(xiàng) 

　　3.1輸液結(jié)束，拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球貼好膠布，貼在針眼處，左手拇指壓住棉球，迅速拔出針頭，按壓穿刺部位。由于拔針時(shí)，患兒哭鬧血管壓力增高，需按壓5分鐘以上，切忌邊壓邊揉，以免發(fā)生皮下淤血。 

　　3.2輸液結(jié)束后，讓患兒在門診觀察半小時(shí)以后再離開輸液室，以利于觀察用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)意外及時(shí)給予處理。