2013護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：口腔炎

　　口腔炎的病因

　　口腔炎是指口腔黏膜的炎癥。若病變局限于舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎、口角炎等。嬰幼兒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺分泌少，口腔黏膜較干燥，利于微生物的繁殖，易患口腔炎。常見的口腔炎有皰疹性口腔炎（單純皰疹病毒感染）、潰瘍性口腔炎（鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染）、鵝口瘡（白色念珠菌感染）。本病多見于嬰幼兒，可單獨發(fā)生亦可繼發(fā)于全身性疾病。

　　口腔炎的臨床表現(xiàn)

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　　全年可發(fā)病，1～3歲小兒多見，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)小流行。局部表現(xiàn)為口腔黏膜（牙齦、舌、唇、頰黏膜，有時累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水皰，水皰很快破潰形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周圍繞以紅暈。幾個小潰瘍可融合成較大的潰瘍。全身表現(xiàn)有拒食、流涎、哭鬧、煩躁、發(fā)熱（低熱或高熱38℃～40℃）、頜下淋巴結(jié)腫大。病程長，發(fā)熱可持續(xù)5～7d，潰瘍10～14d愈合。注意和皰疹性咽峽炎鑒別，后者由柯薩奇病毒引起，好發(fā)夏秋季，不累及牙齦和頰黏膜，淋巴結(jié)不腫大。

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　　多見于嬰幼兒，常發(fā)生于急性感染、長期腹瀉等抵抗力下降時，口腔不潔有利于細(xì)菌繁殖而致病。局部表現(xiàn)為初起時口腔黏膜（各部位都可發(fā)生）充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃～40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。

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　　多見于新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒，使用不潔奶具或出生時經(jīng)產(chǎn)道均可感染。局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點狀或小片狀，可逐漸融合成大片，強(qiáng)行拭去可見充血性創(chuàng)面?；继幉煌?，不流涎。輕者無全身癥狀。嚴(yán)重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性腸炎或真菌性肺炎。