2012護士考試兒科護理指導：臀紅護理法

　　一、概論

　　臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破，甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。臀紅多發(fā)生于外生殖器、會陰及臀部。病損可輕可重，易繼發(fā)感染。臨床根據(jù)皮膚受損的程度，分為輕度（表皮潮紅）和重度，重度又分為三度，即：重I度（局部皮膚潮紅，伴有皮疹）、重Ⅱ度（除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮丸重Ⅲ度（局部大片糜爛或表皮剝脫，有時可繼發(fā)細菌或真菌感染）。

　　二、操作程序

　?。?）備齊用物，按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿?，推至床旁?/p>

　　（2）輕輕掀開患兒下半身被褥，解開污濕尿布，若有大便，用濕水將臀部洗干凈，并用小毛巾吸干水分。

　?。?）用清潔尿布墊于臀下，使臀部暴露于空氣或陽光下l0～分鐘（在適宜的氣溫和室溫下進行）。

　?。?）若臀紅嚴重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25～40W，燈泡距臀部患處30～40cm，照射10～15分鐘。

　?。?）然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動，均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。

　?。?）給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，歸還原處。

　　三、注意事項

　?。?）臀部皮膚潰破或糜爛時禁用肥皂水，清洗時用手蘸水沖洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時，應使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導致脫皮。

　?。?）暴露時應注意保暖，避免受涼，一般每日2～3次；照射時應有護士守護患兒，避免燙傷，一般每日2次

　　（3）根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏：輕度臀紅，涂紫草油或鞣酸軟膏；重Ⅰ、Ⅱ度臀紅，涂魚肝油軟膏及1％龍膽紫；重Ⅲ度臀紅，涂魚肝油軟膏或康復新溶液（中藥），每日3～4次。繼發(fā)細菌或真菌感染時，可用0.02％高錳酸鉀溶液沖洗吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（達克寧霜），每日2次，用至局部感染控制。

　　（4）保持臀部清潔干燥，重度臀紅者所用尿布應煮沸、消毒液浸泡或陽光下曝曬以消滅細菌。