2013護士考試兒科護理復(fù)習指導：蛔蟲病臨床表現(xiàn)

　　蛔蟲病病情輕重不一，主要決定于蟲卵的數(shù)量、機體對蟲卵的反應(yīng)和蟲卵、成蟲損及臟器的病變程度。

　?。ㄒ唬氏x移行期癥狀

　　臨床癥狀和體征多變?？梢允窍x體蛋白引起小兒過敏出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、急性結(jié)膜炎等現(xiàn)象。也可以是咳嗽、氣喘、發(fā)熱等肺部表現(xiàn)為主的急性蛔蚴性肺炎，肺部體征不明顯，但X線檢查可見大片浸潤陰影。偶有蚴蟲移行人肝、腦等臟器，導致小兒出現(xiàn)右上腹痛、肝大、癲癇等癥狀。

　?。ǘ┏上x所致臨床表現(xiàn)

　　多無癥狀或引起輕微的消化道癥狀，常多食易饑、食欲不佳、腹瀉、便秘、腹痛等。腹痛多反復(fù)發(fā)作，喜按，痛的部位和時間均不定，但以臍周和稍上方為主。不伴肌緊張和壓痛，痛后活動如常。常伴有貧血、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育落后。蟲體的代謝物質(zhì)或毒素被吸收，可引起小兒不安、易驚、磨牙、異食癖等。血中嗜酸性粒細胞顯著增高。

　?。ㄈ┎l(fā)癥

　　蛔蟲有游走性、喜鉆孔，可能引起膽道、肝、闌尾、腦等重要臟器病變。

　　1.腸梗阻大量成蟲在腸內(nèi)扭結(jié)成團可引起部分或完全性腸梗阻，可吐出蛔蟲。

　　2.膽道蛔蟲病或膽道感染蛔蟲鉆入膽道會導致膽總管括約肌痙攣，出現(xiàn)陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛。患兒哭叫翻滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白等，但蛔蟲引起膽道炎癥時患兒寒戰(zhàn)、、高熱、右上腹劇烈疼痛，可出現(xiàn)黃疸、白細胞總數(shù)增加等。

　　3.闌尾炎及腹膜炎癥狀和體征與急性闌尾炎相同。腸梗阻、膽道感染及闌尾炎如未及時治療控制可進一步發(fā)展為腹膜炎。