2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：腹部損傷病人的手術(shù)后護(hù)理

　?。?）體位：先按麻醉要求安置體位，待全麻清醒或硬膜外麻醉平臥6小時(shí)后，血壓平穩(wěn)者改為半臥位，以利于腹腔引流，減輕腹痛，改善呼吸循環(huán)功能。

　?。?）禁食、胃腸減壓：術(shù)后禁食2～3天，并做好胃腸減壓的護(hù)理。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后停胃腸減壓，若無腹脹不適可拔除胃管，從進(jìn)少量流質(zhì)飲食開始，根據(jù)病情逐漸恢復(fù)半流質(zhì)飲食。

　?。?）靜脈輸液與用藥：禁食期間靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。必要時(shí)給予完全胃腸外營養(yǎng)，以滿足機(jī)體高代謝和修復(fù)的需要，并提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后繼續(xù)使用有效的抗生素，控制腹腔內(nèi)感染。

　?。?）觀察病情變化：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，危重病人加強(qiáng)呼吸、循環(huán)和腎功能的監(jiān)測和維護(hù)。注意腹部體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫等并發(fā)癥。

　　（5）手術(shù)切口護(hù)理：保持切口敷料干燥、不脫落，如有滲血、滲液時(shí)及時(shí)更換，觀察切口愈合情況，及早發(fā)現(xiàn)切口感染的征象。縫合傷口拆線時(shí)間：頭面頸部手術(shù)后4～5日，下腹部及會(huì)陰部6～7日，胸部、上腹部和背臀部7～9日，四肢10～12日，減張傷口14日。對(duì)于年老體弱、營養(yǎng)不良病人應(yīng)適當(dāng)延遲拆線時(shí)間。

　?。?）鼓勵(lì)早期活動(dòng)：手術(shù)后病人多翻身，及早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。

　?。?）腹腔引流護(hù)理：腹腔引流是腹腔內(nèi)放置乳膠引流管或煙卷引流條，將腹腔內(nèi)的滲血、滲液或消化液引流到體外的一種外引流方法，達(dá)到排出腹腔內(nèi)的滲血滲液、壞死組織和膿液，防止感染擴(kuò)散，促進(jìn)炎癥早日消退的目的。

　　術(shù)后應(yīng)正確連接引流裝置，如有多根引流管時(shí)應(yīng)貼上標(biāo)簽，并妥善固定。保持引流通暢，每日更換引流袋，遵守嚴(yán)格的無菌操作，引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。觀察并記錄引流液的性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人有腹脹伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無堵塞或引流管滑脫。