醫(yī)師用藥咨詢_藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試常見(jiàn)考點(diǎn)_2015執(zhí)業(yè)西藥師輔導(dǎo)資料

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將在10月17日至18日舉行，相信大家都在緊張復(fù)習(xí)當(dāng)中。用藥咨詢是執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合常見(jiàn)考點(diǎn)，為幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生掌握用藥咨詢的相關(guān)知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特意整理醫(yī)師用藥咨詢_藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試常見(jiàn)考點(diǎn)_2015執(zhí)業(yè)西藥師輔導(dǎo)資料供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　1、提高藥物治療效果的咨詢內(nèi)容(記憶書(shū)中實(shí)例)

　　1)新藥信息：新藥的作用機(jī)制、作用靶位、藥效學(xué)/藥動(dòng)學(xué)指標(biāo)、臨床評(píng)價(jià)等信息。

　　2)合理用藥信息：每種頭孢菌素類(lèi)藥的抗原決定族并不完全相同，不能單憑某一頭孢菌素藥皮試陽(yáng)性結(jié)果就簡(jiǎn)單停止所有頭孢菌素類(lèi)抗生素，使患者失去合理用藥和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

　　3)血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)信息：地高辛、氨基糖苷類(lèi)抗生素、抗癲癇藥、免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)。

　　2、降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)的咨詢內(nèi)容(記憶書(shū)中實(shí)例)

　　1)藥品不良反應(yīng)(ADR)

　　①阿昔洛韋可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害;

　?、诶晚f林可致畸、胎兒異常、腫瘤和溶血性貧血;

　?、廴舜偌t素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血;

　?、芨嗡卣T發(fā)血小板減少癥(HIT)，繼而出現(xiàn)血栓并發(fā)癥;

　?、蓍L(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)，與抗凝藥合用可致大出血，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血;長(zhǎng)期應(yīng)用可致腸道菌群改變，造成維生素B和K缺乏，因此須注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素K(凝血酶輔酶)、B;

　?、匏幤飞鲜泻笥捎诓涣挤磻?yīng)被招回或撤市的案例：

　　抗震顫麻痹藥培高利特導(dǎo)致的心臟瓣膜病;治療腸易激綜合征藥替加色羅存在的嚴(yán)重的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)(心絞痛、心臟病、中風(fēng));含釓造影劑(釓雙胺、釓噴酸葡胺、釓貝葡胺等)應(yīng)用于腎功能不全者所引起的腎源性纖維化和皮膚纖維化等。

　　2)禁忌證

　　①加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，糖尿病患者禁用;②坦洛新是高選擇性腎上腺素能α1A受體阻斷劑，主要用于治療前列腺增生，不能作為抗高血壓藥應(yīng)用，尤其是女性;

　?、奂毙砸认傺装橹|(zhì)腎病或胰腺、肝臟腫瘤患者不能靜滴脂肪乳而改善營(yíng)養(yǎng)和提供能量，可導(dǎo)致脂肪代謝嚴(yán)重紊亂，甚至死亡。

　　3、藥物相互作用

　?、俜Z酮類(lèi)藥(沙星類(lèi))，尤其是培氟沙星等可致急性跟腱炎癥、跟腱斷裂，約半數(shù)為雙側(cè)，如聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(也發(fā)現(xiàn)有導(dǎo)致跟腱炎、跟腱斷裂的病例)更危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致跟腱斷裂;

　　②抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來(lái)吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，兩類(lèi)藥替代治療時(shí)應(yīng)至少間隔14日;

　?、鬯☆?lèi)藥物與抑制細(xì)胞色素P450酶(CYP3A4)的藥品(環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素)合用能顯著增高本類(lèi)藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無(wú)力的致死性橫紋肌溶解癥。

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