2016年度國家藥物濫用監(jiān)測年度報告

　　2016年度國家藥物濫用監(jiān)測年度報告已公布。2016年度國家藥物濫用監(jiān)測拓寬監(jiān)測網絡，提高數據科學性;突出制度建設，提升監(jiān)測水平;注重預防教育，強化風險意識;堅持問題導向，加強專項研究。具體報告內容環(huán)球網校分享如下：

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　　國家藥物濫用監(jiān)測年度報告(2016年)

　　2016年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局按照國家禁毒委員會的統一部署，認真貫徹落實習近平總書記等中央領導同志重要指示批示精神，完善監(jiān)測工作體制機制，提升監(jiān)測能力和水平，日常監(jiān)測和專項調查并重，推動藥物濫用監(jiān)測工作取得新進展。

　　拓寬監(jiān)測網絡，提高數據科學性。全年31個省(區(qū)、市)上報藥物濫用監(jiān)測調查表27.6萬份，較2015年增長10.7%。報告單位共1,794家，比2015年增加236家，主要監(jiān)測對象為強制隔離戒毒機構、禁毒執(zhí)法機構、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機構。結合近年來我國禁毒工作形勢和藥物濫用流行趨勢，2016年加大了社區(qū)戒毒機構、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的監(jiān)測力度。

　　突出制度建設，提升監(jiān)測水平。研究起草了藥物濫用報告與監(jiān)測的管理辦法，為藥物濫用監(jiān)測工作的制度化、規(guī)范化打下了基礎。調整、改善、優(yōu)化藥物濫用監(jiān)測系統，提升監(jiān)測數據應用能力和水平。開展了專業(yè)技術培訓，提升全國藥物濫用監(jiān)測機構的業(yè)務能力。

　　注重預防教育，強化風險意識。組織開展了以“合理用藥，拒絕濫用”為主題的“6.26”國際禁毒日宣傳活動，提高公眾安全合理使用麻醉藥品和精神藥品、拒絕毒品的意識。

　　堅持問題導向，加強專項研究。組織開展戒毒藥物維持治療用鹽酸美沙酮口服溶液濫用流行病學調查和醫(yī)療用藥品濫用監(jiān)測專項研究，主動評價我國醫(yī)療用藥品濫用形勢和面臨的風險，為防治毒品濫用和進一步制定禁毒策略、規(guī)范醫(yī)療用藥品監(jiān)管提供科學依據。

　　小貼士：

　　1.什么是藥物濫用(drug abuse)?

　　藥物濫用(物質濫用)指非醫(yī)療目的反復、大量地使用具有依賴特性的藥物 (或物質)，使用者對此類藥物產生依賴 (癮癖)，強迫和無止境地追求藥物的特殊精神效應，由此帶來嚴重的個人健康與公共衛(wèi)生和社會問題。

　　2.什么是藥物依賴性(drug dependence)?具有依賴性特性的藥物有幾類?

　　藥物依賴性是指藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，它表現出一種強迫的連續(xù)或定期的用藥行為和其他反應。目的是感受它的精神效應，或是避免由于斷藥所引起的不舒適，可以發(fā)生或不發(fā)生藥物耐藥性。同一人可以對一種以上藥物產生依賴性。世界衛(wèi)生組織將藥物依賴性分為精神依賴性和身體依賴性。

　　按照國際公約(《1961年麻醉品單一公約》和《1971年精神藥物公約》)可以將具有依賴性的藥物(或物質)分為兩大類：一類是麻醉藥品，如海洛因、大麻和大麻脂、阿片和嗎啡制劑、可待因等;另一類是精神藥物，如各種致幻劑和四氫大麻酚、中樞興奮劑、巴比妥類藥物、苯二氮卓類藥物等。此外，還有一些物質如煙草、酒精、揮發(fā)性有機溶劑等，也具有依賴性特性，但未列入國際公約管制。

　　3.什么是藥物濫用監(jiān)測?開展藥物濫用監(jiān)測的意義?

　　藥物濫用監(jiān)測作為疾病監(jiān)測的一個組成部分，同其它公共衛(wèi)生監(jiān)測既有聯系又有區(qū)別。其特點是對人群中麻醉藥品和精神藥品使用和濫用情況進行長期連續(xù)、系統地觀察、調查并收集資料，及時發(fā)現麻醉藥品、精神藥品流弊和濫用問題，及時掌握藥物濫用現狀、動態(tài)分布、濫用者的人口學特征、濫用麻醉藥品和精神藥品的種類、濫用方式和可能的發(fā)展趨勢，分析、確定各地區(qū)乃至全國藥物濫用基本情況，為麻醉藥品、精神藥品的科學管理和禁毒工作提供基礎數據。

　　同一般意義上的疾病監(jiān)測比較，藥物濫用監(jiān)測在觀察對象、調查和收集資料方式方面具有其自身特點。藥物濫用監(jiān)測不局限于某一特定研究范圍，它涉及醫(yī)學、藥品管理、社會和法律等多領域。從藥物濫用監(jiān)測性質看，它對禁毒工作、麻醉藥品和精神藥品的管理，以及疾病控制具有重要意義。

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　　從組織形式看，藥物濫用監(jiān)測分為被動監(jiān)測和主動監(jiān)測兩種形式。前者指各級監(jiān)測網站按上級單位要求和規(guī)定收集資料，定期匯總上報;后者是根據某特定問題，由上級部門部署或計劃定期不定期地開展調查或系統收集資料。主動監(jiān)測在降低漏報率方面明顯優(yōu)于被動監(jiān)測，所調查掌握的數據更接近于藥物濫用實際發(fā)生情況。從監(jiān)測所針對的對象看，可分為以普通人群為基礎的一般人群監(jiān)測，以戒毒康復機構為基礎的藥物濫用人員監(jiān)測和以青少年等人群為基礎的高危人群監(jiān)測。

　　一、藥物濫用監(jiān)測情況

　　(一)監(jiān)測數據總體情況

　　1.監(jiān)測數據報告單位及有效報表

　　2016年，全國31個省(區(qū)、市)1,794家單位上報有效《藥物濫用監(jiān)測調查表》276,980份，來自公安機關強制隔離戒毒機構、司法行政部門強制隔離戒毒機構、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機構、禁毒執(zhí)法機構、社區(qū)戒毒機構以及醫(yī)院等。

　　圖1 填報《藥物濫用監(jiān)測調查表》機構及有效報表構成比

　　2.藥物濫用人群社會人口學特征

　　藥物濫用人群中，男性占85.9%，女性占14.1%;35歲及以下年齡青少年占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%;初中及以下文化占81.5%;無業(yè)人員占61.6%。值得注意的是涉及一些敏感職業(yè)和人員，其中包括448名公務員、348名在校學生和212名演藝業(yè)人員。

　　3.濫用物質(藥物)種類

　　按“過去12個月曾經濫用藥物”統計，濫用物質(藥物)前五位為“冰毒”(占47.9%)、海洛因(占45.0%)、“麻谷丸”(占7.2%)、“K粉”(占2.5%)和美沙酮口服液/片(占1.2%)。“冰毒”和“麻谷丸”的主要成分為甲基苯丙胺，二者合計占比為55.1%，比2015年度增加3.2個百分點。甲卡西酮濫用例數和比例有所增加，2016年(707例)是2015年(246例)的2.9倍。

　　4.藥物濫用人群地區(qū)分布

　　藥物濫用者現居住地前5位的省份是廣東(12.6%)、湖南(8.8%)、四川(8.0%)、云南(6.3%)、上海(6.2%)。

　　圖2 藥物濫用人群的現居住省份分布圖

　　5.總體情況分析

　　2016年，來自強制隔離戒毒所、禁毒執(zhí)法機構、自愿戒毒機構、社區(qū)戒毒機構、醫(yī)療機構和藥物維持治療門診等1,794家單位上報有效藥物濫用監(jiān)測調查表276,980份。在繼續(xù)開展對查處管控人員藥物濫用調查的基礎上，藥物濫用監(jiān)測范圍不斷拓展，醫(yī)療機構和社區(qū)戒毒機構的監(jiān)測單位進一步增加，監(jiān)測數據的代表性進一步增強。

　　全年監(jiān)測數據涵蓋了目前主要流行濫用物質(藥物)及其濫用人群，反映出不同地區(qū)藥物濫用流行差異。同時，監(jiān)測數據還反映了藥物濫用人群藥物濫用史、人員異地流動等基本特征?？傮w來看，藥物濫用人群仍以男性、初中及以下文化程度、無業(yè)人員為主，但應注意涉及一些敏感職業(yè)和人員。

　　2016年度濫用各類濫用物質(藥物)達87種，“冰毒”、海洛因、“麻谷丸”、“K粉”和美沙酮口服液/片是主要濫用的前5種物質(藥物);含甲基苯丙胺的毒品(“冰毒”、“麻谷丸”)濫用所占比例55.1%，同比2015年度增加3.2個百分點，是我國流行濫用的主要合成毒品，反映了我國2016年藥物濫用的基本趨勢。甲卡西酮濫用例數和比例有所增加，2016年(707例)是2015年(246例)的2.9倍，占比增加0.2個百分點，需要密切關注和連續(xù)觀察。

　　氯胺酮作為國際尚未列管而我國列管的品種，是“K粉”的主要成分。數據表明，“K粉”濫用數量和占總數的比例2016年(6,844例，占2.5%)比2015年(5,694例，占2.3%)繼續(xù)增加。

　　(二)新發(fā)生藥物濫用人群監(jiān)測情況

　　2016年，全國共收集新發(fā)生藥物濫用人群29,316例(份)，占總數的10.6%。

　　1.新發(fā)生藥物濫用人群社會人口學特征

　　新發(fā)生藥物濫用者中，男性占85.3%，女性占14.7%;女性25歲及以下者占37.1 %，男性25歲及以下者占27.4%;文盲占2.6%，小學占13.6%，初中占63.2%;無配偶者(未婚、已婚分居、離婚和喪偶)是有配偶者(已婚、未婚同居)的近1.4倍;無業(yè)人員占62.0%，有職業(yè)或學業(yè)人員占38.0%。外企/合資單位人員60人，離/退休人員47人，公務員27人，演藝人員20人。

　　2.新發(fā)生藥物濫用人群藥物濫用基本情況

　　過去12個月曾經濫用藥物種類：新發(fā)生藥物濫用人群過去12個月曾經濫用藥物種類共58種。合成毒品是新發(fā)生藥物濫用人群的主要濫用種類，濫用人群占86.8%，與傳統毒品濫用人群比例由2012年的3:1上升為2016年的8:1;濫用“冰毒”的人員比例(79.1%)是濫用海洛因人員比例(9.4%)的8.4倍;醫(yī)療用藥品的濫用比例均較低(≤1.3%)。

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　　2016年度國家藥物濫用監(jiān)測年度報告已公布。2016年度國家藥物濫用監(jiān)測拓寬監(jiān)測網絡，提高數據科學性;突出制度建設，提升監(jiān)測水平;注重預防教育，強化風險意識;堅持問題導向，加強專項研究。具體報告內容環(huán)球網校分享如下：

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　　傳統毒品、合成毒品及醫(yī)療用藥品濫用變化特征：傳統毒品濫用人員比例2012年至2015年持續(xù)下降，但2016年(10.2%)較2015年(8.8%)有所回升。合成毒品的濫用者比例由往年持續(xù)上升的趨勢，變?yōu)槲迥陜仁状蜗陆?，?016年(86.8%)仍保持在較高水平。醫(yī)療用藥品濫用比例為3.7%，略有抬頭傾向，既往五年醫(yī)療用藥品濫用比例處于1.3%～3.7%區(qū)間變化。

　　圖3 2012年—2016年新發(fā)生人群各類濫用藥物所占比例變化趨勢

　　多藥濫用/使用情況:新發(fā)生濫用傳統毒品的2,978例人群中，同時曾經濫用麻醉藥品精神藥品的人群占1.7%(50例)，濫用其他處方藥及非處方藥的人群占0.2%(7例)，濫用合成毒品的人群占4.7%(139例)。新發(fā)生濫用合成毒品的25,442例人群中，同時曾經濫用嗎啡(含嗎啡控/緩釋片)的人群占0.1%(33例)，濫用處方藥及非處方藥的人群占0.05%(13例)，濫用傳統毒品海洛因的人群占0.4%(106例)。

　　獲得濫用藥物的途徑:新發(fā)生藥物濫用人群獲得濫用藥物的途徑主要是“同伴”(65.0%)、“黑市”(15.0%)以及“娛樂場所”(11.7%)，由“藥品銷售機構”(指醫(yī)院、零售藥店、個體診所和藥品代理商)獲得的占1.1%。

　　3.新發(fā)生藥物濫用人員比例及變化趨勢

　　新發(fā)生人群占監(jiān)測報表總體的10.6%，與2012年相比增加2.5個百分點。在連續(xù)四年持續(xù)上升的情況下，2016年比2015年有所降低。

　　圖4 2012年—2016年藥物濫用監(jiān)測人群中新發(fā)生人員所占比例

　　合成毒品濫用者中新發(fā)生人員所占比例為16.8%，同比2015年有所下降;傳統毒品濫用者中新發(fā)生人員所占比例為2.4%，同比2015年有所增加;醫(yī)療用藥品濫用人群中新發(fā)生人員所占比例為13.0%，同比2015年有所增加。

　　圖5 2012年—2016年各類藥物濫用人群中新發(fā)生人員所占比例

　　4.新發(fā)生藥物濫用人群地區(qū)分布

　　各地區(qū)新發(fā)生人群所占比例呈現地區(qū)差異，東北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例高達40.4%，西北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例最低，為3.7%。

　　圖6 2016年各地區(qū)新發(fā)生人員占藥物濫用監(jiān)測人群的比例

　　新發(fā)生人群濫用物質種類也表現出地區(qū)差異，西北地區(qū)主要濫用藥物是傳統毒品(64.7%)，但較2015年(65.5%)有所降低;其他地區(qū)主要濫用合成毒品，其中華東地區(qū)、東北地區(qū)和華中地區(qū)的濫用比例在90%以上。

　　圖7 2016年各地區(qū)新發(fā)生人群主要濫用各類藥物比例

　　主要濫用藥物為甲卡西酮的濫用者76例，其中西北地區(qū)75例;濫用“底料+黃皮”的報告在華北地區(qū)比例逐漸減少。

　　5.新發(fā)生藥物濫用人群監(jiān)測報表來源

　　新發(fā)生藥物濫用報表主要填報機構為禁毒執(zhí)法部門和公安強戒所，本年度醫(yī)院報表中，新發(fā)生人員比例為8.5%。

　　圖8各類機構報告新發(fā)生藥物濫用人群所占比例

　　6.新發(fā)生藥物濫用人群HIV/AIDS感染情況

　　新發(fā)生藥物濫用人群中，已明確進行HIV檢查的9,896例，HIV陽性率為2.9%，提示新發(fā)生人群中的HIV感染狀況應予關注。

　　7.新發(fā)生藥物濫用人群總體情況分析

　　2016年度藥物濫用監(jiān)測人群中新發(fā)生藥物濫用者以男性、初中及以下文化程度、無配偶、無業(yè)人員為主，女性低齡化(25歲及以下年齡)問題比男性突出。新發(fā)生藥物濫用者的從業(yè)狀況看，外企/合資單位人員、離/退休人員、公務員、演藝人員等人群占比雖然只有0.6%，但值得注意。

　　在新發(fā)生藥物濫用人群中，合成毒品與傳統毒品濫用人群比例由2012年的3:1上升為2016年的8:1;濫用“冰毒”的人員比例是濫用海洛因人員比例的8.4倍。傳統毒品濫用人員比例在2012年至2015年持續(xù)下降，但2016年較2015年有所回升，原因值得進一步關注研究。醫(yī)療用藥品濫用比例為3.7%，略有抬頭傾向，既往五年(2012年—2016年)濫用比例處于1.3%～3.7%區(qū)間變化。

　　新發(fā)生藥物濫用人群獲得濫用藥物的途徑主要是“同伴”(65.0%)、“黑市”(15.0%)以及“娛樂場所”(11.7%)。

　　新發(fā)生人群所占比例呈現地區(qū)差異，東北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例高達40.4%。新發(fā)生人群濫用物質種類也表現出地區(qū)差異，西北地區(qū)主要濫用藥物依舊是傳統毒品，其他地區(qū)主要濫用合成毒品，其中華東地區(qū)、東北地區(qū)和華中地區(qū)的濫用比例在90%以上。主要濫用藥物為甲卡西酮的濫用者76例，其中西北地區(qū)75例;濫用“底料+黃皮”的報告在華北地區(qū)比例逐漸減少。

　　新發(fā)生人群占監(jiān)測報表總體的10.6%，與2012年相比增加2.5個百分點。在連續(xù)四年持續(xù)上升的情況下，2016年比2015年有所降低。合成毒品濫用者中新發(fā)生人員所占比例同比2015年有所下降;傳統毒品濫用者和醫(yī)療用藥品濫用人群中新發(fā)生人員所占比例同比2015年有所增加。

　　新發(fā)生藥物濫用報表主要填報機構為禁毒執(zhí)法部門和公安強戒所，醫(yī)院報表中新發(fā)生人員比例為8.5%。

　　新發(fā)生藥物濫用人群中，已明確進行HIV檢查的9,896例，HIV陽性率為2.9%，提示新發(fā)生人群中的HIV感染狀況應予關注。

　　環(huán)球網校友情提供：執(zhí)業(yè)藥師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

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　　2016年度國家藥物濫用監(jiān)測年度報告已公布。2016年度國家藥物濫用監(jiān)測拓寬監(jiān)測網絡，提高數據科學性;突出制度建設，提升監(jiān)測水平;注重預防教育，強化風險意識;堅持問題導向，加強專項研究。具體報告內容環(huán)球網校分享如下：

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　　小貼士：

　　1.什么是多藥濫用?多藥濫用的主要原因及危害?多藥濫用常見藥物有哪些?

　　多藥濫用(polydrug abuse)是非醫(yī)療目的的，同時或先后在較短時間內使用兩種或兩種以上成癮藥物，一般有三種情況：使用同一類型中的若干種藥物;同時使用兩類或兩類以上藥物;濫用一類藥物之后交替地使用其他類藥物。

　　多藥濫用的原因包括：為增強快感，追求更為強烈的剌激;為減少毒副反應，將中樞神經興奮劑與抑制劑兼用;原來的藥物不能得到或供應不足時，用其它藥物或毒品替代或補充。

　　多藥濫用的危害：由于藥物之間的相互作用(協同或疊加)，多藥濫用對人體的傷害加重，在生理和心理方面產生難以預見的毒副作用。

　　多藥濫用常見的藥物有：海洛因、哌替啶(度冷丁)、二氫埃托啡、嗎啡、大麻、致幻劑、苯丙胺類中樞興奮劑(“冰毒”“搖頭丸”等)、氯胺酮、苯二氮卓類藥物(三唑侖、地西泮等)、巴比妥類藥物、曲馬多、咖啡因、頭痛粉等。

　　2.什么是新發(fā)生藥物濫用者?新發(fā)現藥物濫用者?復發(fā)藥物濫用者?

　　本報告中所提新發(fā)生藥物濫用者，是指2016年度初始濫用藥物，并且在填寫《藥物濫用監(jiān)測調查表》之前未曾有過戒毒經歷或第一次被緝獲的藥物濫用人員。

　　本報告所提新發(fā)現藥物濫用者，是指2016年之前已經濫用藥物，但在2016年第一次進行戒毒治療或第一次被緝獲的藥物濫用人員。

　　本報告所提復發(fā)藥物濫用者，是指有過多次戒毒治療經歷或被多次被緝獲的藥物濫用人員。

　　3.什么是傳統毒品?合成毒品?醫(yī)療用藥品?

　　本報告所提傳統毒品主要指麻醉藥品海洛因、阿片(鴉片)、大麻和可卡因。

　　本報告所提合成毒品主要指“冰毒”(含去氧麻黃堿)、“搖頭丸”(含二亞甲基雙氧安非他明)、“K粉”(含氯胺酮)、“麻谷丸”(含苯丙胺類物質和咖啡因)，以及苯丙胺、卡西酮類化學物質(指卡西酮、甲卡西酮、4-甲基甲卡西酮)。

　　本報告所稱醫(yī)療用藥品是指醫(yī)用麻醉藥品、醫(yī)用精神藥品和其他處方藥及非處方藥。其他處方藥是指除醫(yī)用麻醉藥品和醫(yī)用精神藥品之外的處方藥品。

　　(三)海洛因濫用監(jiān)測情況

　　2016年，全國共收集海洛因濫用人群124,565例(份)，占總數的45.0%。

　　1.海洛因濫用人群社會人口學特征

　　本年度海洛因濫用人群平均年齡為38.7±8.7歲;50歲以上者占9.1%。該人群中，男性占87.8%，女性占12.2%;文化程度多為初中(53.8%)、小學(25.0%)和高中(13.7%);無業(yè)者占大多數(61.2%)。

　　2.海洛因濫用人群藥物濫用基本情況

　　主要藥物濫用種類與多藥濫用/使用情況：海洛因濫用人群中多藥濫用情況較為普遍，濫用物質種類(除海洛因和酒精外)為44種，除違禁毒品外，還有美沙酮口服液/片、嗎啡、哌替啶等醫(yī)療用麻醉藥品以及復方地芬諾酯、復方甘草片等非管制藥品。

　　近5年來，海洛因濫用人群占全部濫用人群的比例呈逐年下降趨勢，由2012年的74.4%降至2016年的45.0%;

　　圖9 近五年(2012年—2016年)海洛因濫用者在全部濫用人群中所占比例

　　藥物濫用年限：海洛因濫用人群進入戒毒機構的平均年齡為38.7±8.6歲;平均藥物濫用年限為11.4±7.4年。其中，藥物濫用年限在3年以下、3～10年及10年以上者分別占18.9%、30.4%和50.7%。結合海洛因濫用人群年齡分布分析，該人群中20歲以下青少年濫用者所占比例僅占1.4%，而絕大多數海洛因濫用者為濫用毒品時間10年及以上的中壯年群體。

　　藥物濫用方式：海洛因濫用人群藥物濫用方式以燙吸(踏食)和靜脈注射方式為主，分別占各種濫用方式總人數的55.2%和35.9%，在注射方式濫用人群中，有共用注射器經歷的占6.1%。

　　藥物濫用場所：海洛因濫用人群藥物濫用場所以居家住所(42.9%)、無固定地點(36.4%)、朋友處(33.3%)、暫住地/租住屋(23.7%)為主，提示吸毒人群濫用場所相對隱蔽，發(fā)現難度增加。

　　藥物濫用原因：海洛因濫用人群藥物濫用原因比較復雜，除主要受“追求欣快刺激”(40.4%)、“家人或同伴影響/教唆”(29.7%)、“滿足好奇”(28.4%)、“空虛無聊，為消遣”(24.5%)、“吸毒環(huán)境影響”(23.0%)等因素影響外，還有一部分人吸毒是由于“緩解戒斷癥狀”(16.4%)、“認為時尚”(8.5%)、“被誘騙”(3.1%)等因素的影響。反映了人群中藥物濫用的流行或影響藥物濫用的原因可能受到包括對毒品的認識誤區(qū)，以及社會/心理精神和軀體等多因素的影響。

　　獲得途徑：該群體所濫用藥物的獲得途徑多樣化，主要獲得途徑是同伴(占62.6%)、黑市(占22.7%)、電話信息(占16.3%)和娛樂場所(占11.6%)。獲得途徑是“同伴”的比例由2015年的占比69.5%下降為2016年的62.6%，而來自黑市、電話信息和娛樂場所的比例上升，提示新形勢下吸毒人員毒品/藥品獲得途徑的一些新特點，建議相關部門加強監(jiān)管和執(zhí)法力度，采取相應措施，依法打擊非法制售藥品的違法犯罪活動。

　　新發(fā)生人群所占比例與流行趨勢：2016年共上報新發(fā)生海洛因濫用數據2,759例，占本年度上報海洛因濫用人群總數的2.2%，同比2015年度有所增加。

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　　2016年度國家藥物濫用監(jiān)測年度報告已公布。2016年度國家藥物濫用監(jiān)測拓寬監(jiān)測網絡，提高數據科學性;突出制度建設，提升監(jiān)測水平;注重預防教育，強化風險意識;堅持問題導向，加強專項研究。具體報告內容環(huán)球網校分享如下：

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　　3.海洛因濫用人群中復發(fā)濫用者比例及藥物濫用史

　　以既往戒毒治療情況作為判定復發(fā)的主要依據，除本次進入戒毒機構進行戒毒治療之外，既往有過1次及以上戒毒治療經歷者視為復發(fā)者。2016年，海洛因濫用人群有復發(fā)經歷者占海洛因濫用人群總數的63.1%，其中戒毒3次及以上者占復發(fā)人群的23.0%，復吸超過5次者為復發(fā)人群的8.3%。

　　4.美沙酮維持治療人群藥物濫用情況

　　本年度共報告參加社區(qū)美沙酮維持治療(MMT)人員44,581例，占海洛因濫用人群總數的35.8%，比2015年降低2.1個百分點。MMT人群中既往多藥濫用情況比較突出，包括違禁毒品、醫(yī)療用麻醉藥品精神藥品和非管制處方藥等。

　　5.海洛因濫用人群HIV/AIDS感染情況

　　海洛因濫用人群中，做過檢查人群的HIV/AIDS報告感染率為4.2%。但報告同時顯示，不同藥物濫用方式的海洛因濫用者均有HIV/AIDS感染病例。

　　圖10 海洛因濫用人群不同藥物濫用方式HIV報告感染情況

　　6.海洛因濫用監(jiān)測總體情況分析

　　2016年，海洛因濫用監(jiān)測數據占全部監(jiān)測數據的45.0%，同比2015年下降3.6個百分點，近五年呈持續(xù)下降趨勢。新發(fā)生海洛因濫用者的比例占海洛因濫用人群總數的2.2%，同比2015年度有所增加。海洛因濫用人群現居住地以西南地區(qū)最多;外籍吸毒人員有270例，較2015年增長221%。

　　本年度海洛因濫用人群的社會人口學特征同2015年比較無顯著變化，多數為有10年及以上吸毒史的中壯年;文化程度多為初中、小學、高中;無業(yè)者占大多數。

　　海洛因濫用人群中多藥濫用情況普遍，除違禁毒品外，還有醫(yī)療用麻醉藥品以及非管制藥品。反映了近年來海洛因濫用人群中麻醉藥品和精神藥品交互濫用、中樞抑制作用的物質(藥品)和具有中樞興奮作用的物質(藥品)交互濫用的一種新的多藥濫用現象和濫用模式。據此推斷我國海洛因濫用人群中的一部分人由于長期的多藥濫用已由早期的單純阿片依賴演化成為鎮(zhèn)靜催眠藥及苯丙胺類興奮劑等多藥依賴/成癮狀態(tài)，目前尚難以確定該群體使用上述醫(yī)療用藥品的目的、原因和性質。

　　海洛因濫用人群有復發(fā)(一次以上戒毒)經歷者占海洛因濫用人群總數的63.1%，提示海洛因濫用人群的戒毒康復防復發(fā)仍是今后禁吸戒毒工作的一項重要內容，應加強對這一群體在戒毒后社區(qū)的管理和必要干預。

　　該群體所濫用藥物的獲得途徑多樣化，從“同伴”處獲得的比例由2015年的占比69.5%下降為2016年的62.6%，而來自黑市、電話信息和娛樂場所的比例上升，提示新形勢下吸毒人員毒品/藥品獲得途徑的一些新特點，建議加強監(jiān)管和執(zhí)法力度，采取相應措施，依法打擊非法制售藥品的違法犯罪活動。

　　社區(qū)美沙酮維持治療(MMT)人員比例比2015年降低2.1個百分點。MMT人群中既往多藥濫用情況比較突出，包括違禁毒品、醫(yī)療用麻醉藥品精神藥品和非管制處方藥等。

　　海洛因濫用人群中，做過檢查人群的HIV/AIDS報告感染率4.2%，但不同濫用方式的海洛因濫用者均有HIV/AIDS感染病例，反映了該群體中非注射方式(主要通過性傳播方式)感染HIV的可能性。

　　小貼士：

　　什么是美沙酮維持治療(MMT)?

　　阿片類物質(海洛因、鴉片、嗎啡等)成癮是一種反復發(fā)作的慢性大腦疾病，表現為不可控制的、不顧后果的、強迫性的覓藥和用藥行為，并伴有明顯的行為、心理、個人功能、家庭功能和社會功能的損害，以及違法犯罪及感染傳播艾滋病等傳染性疾病等諸多方面的問題。美沙酮維持治療(Methadone maintenance treatment，MMT)，是指在符合條件的醫(yī)療機構，選用美沙酮對阿片類物質成癮者進行長期維持治療，以減輕他們對阿片類物質的依賴，促進身體康復的戒毒醫(yī)療活動。

　　(四)合成毒品濫用監(jiān)測情況

　　2016年，全國共收集合成毒品濫用人群151,854例(份)，占總數的54.8%。

　　1.合成毒品濫用人群人口學特征

　　在合成毒品濫用人群中，35歲以下青少年占65.8%，與整體藥物濫用人群35歲以下年齡青少年(占51.7%)相比，高出14.1個百分點;初中及以下比例占79.4%;多為無業(yè)人員，占62.8%，有職業(yè)者以個體經營者、外出打工者居多。值得注意的是合成毒品濫用人群中包括外企/合資單位人員(378例)、離/退休人員(249例)、公務員(246例)、在校學生(226例)、演藝人員(157例)、科教文衛(wèi)人員(53例)及軍警(9例)等。

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　　2.合成毒品濫用人群藥物濫用基本情況

　　合成毒品濫用總體趨勢：合成毒品的報告濫用率為54.8%，同比2015年(51.6%)增長3.2個百分點。2012年(25.9%)至今，呈現逐年上升的趨勢，五年累計增加28.9個百分點。

　　圖11 2012年—2016年藥物濫用監(jiān)測報表中合成毒品濫用人群所占比例

　　主要濫用合成毒品種類：“冰毒”仍為濫用最嚴重的合成毒品，占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計上升13.5個百分點，提示“冰毒”流行強度持續(xù)增強。其他濫用合成毒品種類依次為：“麻谷丸”(占13.2%)，“K粉”(占4.5%)，“搖頭丸”(占1.1%)。“麻谷丸”濫用比例持續(xù)下降，五年累計下降8.7個百分點，提示“麻谷丸”流行強度減緩。

　　圖12 2012年—2016年主要合成毒品在合成毒品濫用人群中所占比例

　　主要濫用物質(藥物)情況：合成毒品濫用者中濫用/使用過的物質達47種，包括麻醉藥品(主要有大麻、嗎啡、鴉片等)，精神藥品(主要有三唑侖、苯丙胺、丁丙諾啡片/注射液等)，其他處方藥/非處方藥(主要包括復方地芬諾酯、復方甘草片等)以及其他物質(包括“底料+黃皮”、“開心水/神仙水”、“套裝丁丙”等)。

　　初始濫用年齡：合成毒品濫用人群初次平均藥物濫用年齡為28.3±8.6歲，男性為28.6±8.6歲，女性為26.6±8.7歲。其中35歲以下青少年遠高于整體藥物濫用人群，43.3%的合成毒品濫用者開始濫用毒品年齡小于25歲。

　　圖13 合成毒品濫用者初次藥物濫用年齡分布

　　數據顯示，不管是被查獲時年齡還是初次濫用年齡，女性合成毒品濫用者均較男性提前3～4歲。結合女性無業(yè)人員比例高于男性的情況，提示應重視對女性的禁毒宣傳和職業(yè)教育。

　　圖14 合成毒品濫用者被查獲年齡和初次藥物濫用年齡分布

　　濫用藥物年限：該人群在本次被查獲前平均濫用藥物年限為4.0年。其中復發(fā)人群的平均濫用藥物年限為6.1年，而新發(fā)生人群和新發(fā)現人群在被查獲前平均濫用藥物年限為0.2年和3.6年。90,940名新增加的合成毒品濫用者中，平均濫用藥物年限為2.6年，提示隱性吸毒者從初次使用合成毒品到被禁毒執(zhí)法機構首次查獲的時間平均為2.6年左右。

　　濫用原因及濫用場所：合成毒品濫用原因依次是“追求欣快刺激”(占49.0%)、“滿足好奇”(占31.6%)、“空虛無聊為消遣”(占26.3%)等，濫用場所包括朋友處(占32.5%)、暫住地/租住屋(占27.0%)、居家住所(占26.0%)等，還有選擇在網吧/游藝廳、洗浴中心/美容院和車內等場所濫用藥物。

　　合成毒品獲得主要途徑及濫用方式：監(jiān)測數據顯示，“冰毒”、“麻谷丸”、“K粉”和“搖頭丸”主要獲得途徑均來自同伴，超過46.0%。其次的途徑，“冰毒”、“麻谷丸”和“K粉”來自黑市、娛樂場所和電話信息，“搖頭丸”來自娛樂場所和電話信息。另外，便利店、網絡、藥品代理商和成人用品店等均為合成毒品的獲得途徑，提示一些新的營銷途徑也應引起重視并加強監(jiān)管。“燙吸”和“溜冰”是“冰毒”和“麻谷丸”最重要的濫用方式，鼻吸是“K粉”的主要濫用方式，口服和溶入飲料是“搖頭丸”的主要濫用方式。

　　3.合成毒品濫用人群地區(qū)分布

　　合成毒品濫用有較強的地域特點，以華東地區(qū)最多，其次是華中和華南地區(qū);華東、華中和華南三個地區(qū)的合成毒品報告人數占全部合成毒品人群的69.9%，顯示這三個地區(qū)是我國合成毒品濫用比較嚴重的地區(qū)。

　　圖15 各地區(qū)合成毒品濫用人群構成

　　甲卡西酮濫用者主要來自山西(693例)，占甲卡西酮濫用者總數的98.0%，河南、河北、新疆、江蘇四省也有上報病例，提示重點關注甲卡西酮濫用監(jiān)測，密切關注各地新發(fā)生的病例，并采取相應的管控措施。

　　4.不同種類合成毒品濫用人群的地區(qū)分布

　　“冰毒”在所有地區(qū)中濫用比例最高的合成毒品種類，“麻谷丸”以華中和西南地區(qū)濫用比例較高，分別占35.8%和26.8%，而“K粉”在華南地區(qū)(10.2%)所占比例最高，提示在這些地區(qū)要將相應毒品作為打擊重點并加強對高危人群的宣傳教育。

　　5.新發(fā)生合成毒品濫用變化趨勢

　　“冰毒”新發(fā)生濫用者占合成毒品濫用人群比例在15.0%-20.0%范圍波動，2016年占15.3%，為五年最低;“麻谷丸”呈現逐年下降的趨勢，五年累計下降4.0個百分點。

　　圖16 2012年—2016年主要新發(fā)生合成毒品濫用人群在全部合成毒品濫用人群中所占比例

　　6.合成毒品濫用人群多藥濫用情況

　　合成毒品濫用人群中有16,522例(占10.9%)使用兩種以上成癮性物質，其中有一半以上(8,782例，占53.2%)濫用過海洛因。新發(fā)生、新發(fā)現及復發(fā)的合成毒品濫用人群中多藥濫用/使用物質種類分別為27種、43種、41種，提示隨著合成毒品濫用人群基數及濫用年限的增長，多藥濫用情況日益嚴重。

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　　2016年度國家藥物濫用監(jiān)測年度報告已公布。2016年度國家藥物濫用監(jiān)測拓寬監(jiān)測網絡，提高數據科學性;突出制度建設，提升監(jiān)測水平;注重預防教育，強化風險意識;堅持問題導向，加強專項研究。具體報告內容環(huán)球網校分享如下：

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　　7.合成毒品濫用人群HIV/AIDS感染情況

　　合成毒品濫用者中完成艾滋病病毒(HIV)檢測的有81,446例，HIV陽性者1,521例，占1.9%，提示要加強合成毒品濫用人群中HIV感染的預防和干預。

　　8.合成毒品濫用總體情況分析

　　2016年合成毒品濫用人群共151,854例，近5年來合成毒品濫用形勢更加嚴峻。“冰毒”仍為濫用最嚴重的合成毒品，占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計上升13.5個百分點，提示“冰毒”流行強度持續(xù)增強，應采取強有力措施遏制其發(fā)展。“麻谷丸”比例則持續(xù)下降，五年累計下降8.7個百分點，提示“麻谷丸”流行強度減緩。

　　合成毒品濫用人群以青少年為主，文化素質以低學歷居多，多為無業(yè)人員，職業(yè)以個體經營者、外出打工者較多，是現實生活中合成毒品的高危人群，應加強面向此類高危人群的禁毒預防宣傳教育。

　　35歲以下青少年在合成毒品濫用人群的占比遠高于在整體藥物濫用人群中的占比，43.3%的合成毒品濫用者開始濫用毒品年齡小于25歲，合成毒品濫用人群年輕化，青少年是進行毒品危害健康宣傳教育的重點人群。女性合成毒品濫用者被查獲(或接受治療)時年齡和初次濫用年齡均較男性提前3～4歲，應重視對女性的禁毒宣傳和職業(yè)教育。

　　合成毒品濫用有較強的地域特點，以華東地區(qū)最多，其次是華中和華南地區(qū)。“冰毒”是所有地區(qū)中濫用比例最高的合成毒品種類，“麻谷丸”以華中和西南地區(qū)濫用比例較高，而“K粉”在華南地區(qū)所占比例最高，提示在這些地區(qū)要將相應毒品作為打擊重點并加強對高危人群的宣傳教育。

　　2016年度合成毒品濫用者中濫用/使用過的物質達47種，10.9%使用兩種以上成癮性物質，其中有8,782例(5.8%)合并使用海洛因。新發(fā)生、新發(fā)現及復發(fā)的合成毒品濫用人群中多藥濫用/使用物質種類分別為27種、43種、41種，提示隨著合成毒品濫用人群基數及濫用年限的增長，多藥濫用情況日益嚴重。多藥濫用對于身體健康的危害更大，戒斷癥狀更嚴重。建議加強多藥濫用的預防，以及全國范圍內合成毒品濫用及相關疾病的診療系統建設，并提前做好相關惡性犯罪事件的干預預案。合成毒品濫用者中完成艾滋病病毒(HIV)檢測者陽性檢出率為1.9%，提示要加強合成毒品濫用人群中HIV感染的預防和干預。

　　(五)醫(yī)療用藥品濫用/使用監(jiān)測情況

　　2016年，全國共收集醫(yī)療用藥品濫用/使用人群11,132例，占總數的4.0%。

　　1.醫(yī)療用藥品濫用/使用人群社會人口學特征

　　醫(yī)療用藥品濫用/使用人群具有以下特征：男性9,295例，占83.5%;女性1,837例，占16.5%，平均年齡39.1±10.3歲。以高中、初中及小學文化程度為主(共占 92.9%)。從業(yè)狀況以無業(yè)為主，占52.3%，其次為農民占12.6%，個體經營者和自由職業(yè)者分別占11.5%和9.4%，還包括少數公務員、退休人員、演藝業(yè)人員、科教文衛(wèi)等行業(yè)。

　　2.醫(yī)療用藥品濫用/使用人群濫用/使用基本情況

　　藥品類別：醫(yī)療用麻醉藥品占53.4%(5,940例)，醫(yī)療用第二類精神藥品占42.9%(4,774例)，醫(yī)療用第一類精神藥品、其他處方藥及非處方藥分別占7.3%、9.0%。

　　藥品品種：本年度報告濫用/使用醫(yī)療用藥品涉及58種，數量最多的前5種依次為美沙酮口服液/片(3,313例)、嗎啡(含嗎啡控/緩釋片)(2,518例)、地西泮(1,749例)、曲馬多(1,711例)和復方地芬諾酯(524例)，合計占全部醫(yī)療用藥品濫用/使用的69.1%。重點關注的兩種藥品復方甘草片和含可待因復方口服液體制劑分別為298例和814例。

　　醫(yī)療用藥品濫用/使用率：2016年我國醫(yī)療用藥品濫用/使用率比2015年(3.8%)有所升高，但低于2014年(4.5%)。醫(yī)療用麻醉藥品、精神藥品濫用/使用率為3.7%，與2015年(3.6%)基本一致，比2012年(8.2%)下降4.5個百分點。其他處方藥及非處方藥使用率0.4%，與2015年持平，比2012年(1.8%)下降了1.4個百分點。

　　圖17 2012年—2016年醫(yī)療用藥品濫用/使用趨勢

　　3.醫(yī)療用藥品濫用/使用人群地區(qū)分布

　　有14個省的醫(yī)療用藥品濫用/使用率大于全國平均濫用/使用率(4.0%)。內蒙古、陜西、海南3省/區(qū)的濫用/使用率大于10.0%，17個省的濫用/使用率小于4.0%，其中有10個省的報告濫用/使用率低于2.0%。

　　圖18 各省醫(yī)療用藥品報告濫用/使用率分布

　　4.前五種濫用/使用及兩種重點關注的醫(yī)療用藥品分析

　　2016年報告濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品和兩種重點關注醫(yī)療用藥品近五年濫用/使用率有升有降。

　　圖19 2012年—2016年五種主要及兩種重點關注醫(yī)療用藥品濫用/使用率

　　地西泮(安定)、曲馬多和復方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報告例數、濫用/使用率(1.2%)在連續(xù)兩年上升后保持穩(wěn)定。嗎啡(含嗎啡控/緩釋片)濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對增量明顯增加(0.5%)。

　　復方甘草片濫用/使用率為0.1%，與2015年(0.1%)相同;含可待因復方口服液體制劑濫用/使用率為0.3%，同比2015年(0.2%)有所升高。

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　　5.醫(yī)療用藥品濫用/使用總體情況分析

　　2016年度監(jiān)測數據顯示，醫(yī)療用藥品濫用/使用率(4.0%)比2015年(3.8%)略有上升但仍處于較低水平。內蒙古、陜西和海南三個省(區(qū))報告的醫(yī)療用藥品濫用/使用率超過10.0%。

　　濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片、嗎啡(含嗎啡控/緩釋片)、地西泮(安定)、曲馬多和復方地芬諾酯片。地西泮(安定)、曲馬多和復方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報告例數、濫用/使用率在連續(xù)兩年上升后保持穩(wěn)定。嗎啡(含嗎啡控/緩釋片)濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對增量明顯增加，需要引起關注。

　　2015年5月1日，含可待因復方口服液體制劑被正式列為第二類精神藥品管理，但2011年至2015年間的監(jiān)測數據沒有發(fā)現該藥濫用率的顯著性變化。2016年，含可待因復方口服液體制劑濫用/使用的絕對數量增加，而報告濫用/使用率略增，應引起關注，并進行連續(xù)觀察，以準確判斷其濫用形勢。

　　小貼士：

　　什么是醫(yī)療用藥品?

　　本報告中的醫(yī)療用藥品包括麻醉藥品精神藥品目錄中可作為藥品使用的品種，以及具有成癮性或者成癮潛力且被濫用的其他處方藥和非處方藥。

　　說明：

　　一、本年度報告中的數據來源于藥物濫用監(jiān)測系統收集的2016年1月1日至2016年12月31日各地區(qū)上報的數據，主要報告單位為31個省(區(qū)、市)的強制隔離戒毒機構、禁毒執(zhí)法機構、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機構。

　　二、與國際上多數國家一樣，我國藥物濫用報告是通過自發(fā)報告系統收集并錄入的，也存在自發(fā)報告系統的局限性，如漏報、填寫不規(guī)范、信息不完善、無法計算發(fā)生率等。

　　三、近年來，醫(yī)療用藥品在藥物濫用人群中的使用逐步得到世界范圍的關注。為更準確的反映藥物濫用現狀，2016年，我國在醫(yī)療用藥品的濫用監(jiān)測方面進行了探索，醫(yī)療機構參與監(jiān)測和報告的力量逐步壯大。但由于尚處于初期，還不能確定此部分藥品在人群中的濫用及醫(yī)療使用性質。嗎啡作為臨床常用的鎮(zhèn)痛藥，隨著我國臨床用藥選擇的改進而逐步加大使用量，因此，在判斷其濫用現狀時，需結合臨床應用進行綜合分析。

　　四、藥物濫用監(jiān)測系統是自發(fā)報告系統，監(jiān)測人群除來自醫(yī)療機構外，主要是來自強制隔離戒毒機構、美沙酮維持治療門診、拘留所等被管控的吸毒人員。吸毒人員動態(tài)管控系統是法定的強制報告系統，所有被查獲的吸毒人員都須登記。藥物濫用監(jiān)測系統監(jiān)測的管控吸毒人員只是被查獲吸毒人員的一部分?！秶宜幬餅E用監(jiān)測年度報告》是對藥物濫用監(jiān)測系統收集數據的分析，《中國毒品形勢報告》中的毒品濫用部分數據來自吸毒人員動態(tài)管控系統。兩個系統監(jiān)測的人群有所區(qū)別，故而監(jiān)測數據及其分析呈現的藥物濫用流行趨勢會有不同。

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