執(zhí)業(yè)藥師關注：國家基本藥物制度完善將降低群眾藥費負擔
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國務院辦公廳印發(fā)《關于完善國家基本藥物制度的意見》提出，新一輪醫(yī)改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發(fā)揮了重要作用。同時，也還存在不完全適應臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機制、仿制品種與原研品種質量療效存在差距、保障供應機制不健全等問題。
《意見》要求，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，全面帶動藥品供應保障體系建設，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，緩解“看病貴”問題。促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接，助力分級診療制度建設，推動醫(yī)藥產業(yè)轉型升級和供給側結構性改革。
《意見》從基本藥物的遴選、生產、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)，明確了五個方面政策措施。
一是動態(tài)調整優(yōu)化目錄。堅持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求;對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調整，調整周期原則上不超過3年。對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調入程序。
二是切實保障生產供應。對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產動力不足等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應;堅持集中采購方向，落實藥品分類采購，引導形成合理價格。做好上下級醫(yī)療機構用藥銜接，推進市(縣)域內公立醫(yī)療機構集中帶量采購，推動降藥價;建立健全全國短缺藥品監(jiān)測預警系統(tǒng)，盡早發(fā)現(xiàn)短缺風險，針對不同短缺原因分類應對。對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺，涉嫌構成壟斷協(xié)議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調查，加大懲處力度。
三是全面配備優(yōu)先使用。堅持基本藥物主導地位，以省為單位明確公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例;深化醫(yī)保支付方式改革，制定藥品醫(yī)保支付標準，引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合理診療、合理診療、合理用藥;實施臨床使用監(jiān)測，開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導臨床安全合理用藥。
四是降低群眾藥費負擔。要求完善醫(yī)保支付政策，對于基本藥物目錄內的治療性藥品，醫(yī)保部門在調整醫(yī)保目錄時，按程序將符合條件的優(yōu)先納入目錄范圍或調整甲乙分類。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負擔;鼓勵地方將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費支出，增強群眾獲得感。
五是提升質量安全水平。對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，向社會及時公布抽檢結果。加強基本藥物不良反應監(jiān)測和生產環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢驗，強化藥品安全預警和應急處置機制，督促企業(yè)依法合規(guī)生產，保證質量;對通過一致性評價的藥品品種，按程序優(yōu)先納入基本藥物目錄。對已納入基本藥物目錄的仿制藥，鼓勵企業(yè)開展一致性評價，未通過一致性評價的基本藥物品種，逐步調出目錄。鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。
最后，《意見》要求，實施國家基本藥物制度是黨中央、國務院在衛(wèi)生健康領域作出的重要部署，各級政府要將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系。要加強督導評估，建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，充分發(fā)揮第三方評估作用，強化結果運用。要加強宣傳引導，通過多種媒體渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施。加強政策解讀，營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。
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