執(zhí)業(yè)藥師須知:醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法


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國家醫(yī)療保障局發(fā)布的“醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法”如下:
國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)制劑
統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法的通知
醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕42號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局:
為加快推進統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準,形成全國“通用語言”,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導意見的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號)有關(guān)要求,我局研究制定了醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹落實,并通過國家醫(yī)保局門戶網(wǎng)站“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標準動態(tài)維護”窗口,做好業(yè)務(wù)編碼的信息維護工作。
附件: 醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法
國家醫(yī)療保障局辦公室
2020年9月17日
附件:
醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法
一、中藥飲片編碼
中藥飲片編碼分4個部分共10位,通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中,第1部分是中藥飲片識別碼,第2部分是標準分類碼,第3部分是功效分類碼,第4部分是中藥飲片名稱碼。中藥飲片編碼結(jié)構(gòu)見圖。

中藥飲片編碼的結(jié)構(gòu)
第1部分:中藥飲片識別碼,用1位大寫英文字母“T”表示。
第2部分:標準分類碼,用于區(qū)分國家標準和地方標準收錄的中藥飲片,用2位阿拉伯數(shù)字表示,用“00”表示藥典標準、部(局)頒標準或進口藥材標準等國家藥材標準收錄的中藥飲片;用國家標準行政區(qū)劃代碼前兩位表示地方標準收錄的中藥飲片,如“11”表示《北京市中藥飲片標準》收錄的中藥飲片;“99”表示其他標準收錄的品種。標準分類及代碼見表1。

第3部分:功效分類碼,根據(jù)中藥功效大類劃分,用2位阿拉伯數(shù)字表示。功效分類及代碼見表2。

第4部分:中藥飲片名稱碼,對中藥飲片名稱依次進行編碼,用5位阿拉伯數(shù)字表示。國家標準收錄的品種按照中藥飲片名稱拼音先后順序依次編碼;地方標準或其他標準收錄的品種,按線上維護時間順序依次編碼。中藥飲片名稱不一致但基原一致的,賦相同的名稱碼。
二、醫(yī)療機構(gòu)制劑編碼
醫(yī)療機構(gòu)制劑編碼分4個部分共16位,通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中,第1部分是醫(yī)療機構(gòu)制劑識別碼,第2部分是行政區(qū)劃代碼,第3部分是定點醫(yī)療機構(gòu)順序碼,第4部分是醫(yī)療機構(gòu)制劑順序碼。醫(yī)療機構(gòu)制劑編碼結(jié)構(gòu)見圖。

醫(yī)療機構(gòu)制劑編碼結(jié)構(gòu)
第1部分:醫(yī)療機構(gòu)制劑識別碼,用1位大寫英文字母“J”表示。
第2部分:行政區(qū)劃代碼,采用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》(GB/T2260),用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中,前兩位代碼表示省級行政區(qū)(省、自治區(qū)、直轄市),中間兩位代碼表示市級行政區(qū)(市、地區(qū)、自治州、盟),后兩位代碼表示縣級行政區(qū)(縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū))。
第3部分:定點醫(yī)療機構(gòu)順序碼,與醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)編碼中的順序碼一致,用5位阿拉伯數(shù)字表示。
第4部分:醫(yī)療機構(gòu)制劑順序碼,對同一定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)制劑按線上維護時間順序依次編碼,用4位阿拉伯數(shù)字表示。
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