執(zhí)業(yè)藥師可以擁有補(bǔ)充處方權(quán)嗎？
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零售藥店苦于不能開(kāi)處方久矣。除了等，藥店也是用盡了辦法來(lái)尋找解決處方來(lái)源的問(wèn)題。
3月8日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端報(bào)道了全國(guó)政協(xié)委員、一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)阮鴻獻(xiàn)《關(guān)于推動(dòng)授予藥師補(bǔ)充處方權(quán)的建議》。
阮鴻獻(xiàn)認(rèn)為，醫(yī)師精醫(yī)懂藥，藥師精藥懂醫(yī)。在當(dāng)前背景下，推動(dòng)授予藥師補(bǔ)充處方權(quán)，是具備條件的。
未來(lái)的藥店，應(yīng)該能為患者提供“健康-養(yǎng)生-理療”“藥品治療- 康復(fù)-家庭護(hù)理”等專(zhuān)業(yè)的、全面的健康管理。藥店未來(lái)的趨勢(shì)是健康照顧站和商圈內(nèi)居民的家庭健康顧問(wèn)，因此應(yīng)該積極探索發(fā)展藥診店模式，即“藥店+診所(中醫(yī)、西醫(yī)、遠(yuǎn)程診療)”。
“這就需要藥師承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。”因此阮鴻獻(xiàn)建議，參考國(guó)外藥師享有處方權(quán)的經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，授予我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師補(bǔ)充處方權(quán)，以提升藥師的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。
無(wú)疑，如果執(zhí)業(yè)藥師享有了補(bǔ)充處方權(quán)，便能在很大程度上解決藥店的處方來(lái)源問(wèn)題，當(dāng)然，也有利于執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行職業(yè)轉(zhuǎn)型，擴(kuò)大健康服務(wù)供給范圍。
此外，如果藥店的藥師和執(zhí)業(yè)藥師可以開(kāi)處方，那么，未來(lái)的醫(yī)藥醫(yī)療市場(chǎng)格局也將發(fā)生相應(yīng)的較大變化。
一、國(guó)外藥師享有處方權(quán)的概況
1997年，美國(guó)臨床藥學(xué)會(huì)提出建立合作藥物治療管理制度(CDTM)。
2003年，英國(guó)允許藥師擁有補(bǔ)充處方權(quán);2006年，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)將其擴(kuò)展為獨(dú)立處方權(quán)。
此后，加拿大、新西蘭、澳大利亞、新加坡、德國(guó)等國(guó)家，先后不同程度開(kāi)放處方權(quán)給藥師。
不過(guò)，國(guó)外藥師享有處方權(quán)的類(lèi)別差異較大：
有的具有獨(dú)立處方權(quán)，可開(kāi)具其專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的任何藥品，與醫(yī)師幾乎無(wú)異;
有的只能享有非獨(dú)立處方權(quán)，就是藥師需要與醫(yī)師簽訂協(xié)議，以此獲得處方權(quán);
還有的是享有合作處方權(quán)，即并不需要與醫(yī)師簽訂協(xié)議，而是在合作醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的監(jiān)督下，可開(kāi)具處方藥品。
這點(diǎn)與全國(guó)人大代表、白塔寺藥店執(zhí)業(yè)藥師張海鷗建議的“應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)藥房供藥師服務(wù)，形成醫(yī)師、藥師、護(hù)師等多學(xué)科跨專(zhuān)業(yè)組成的社會(huì)合作式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”如出一轍。
二、藥師擁有處方權(quán)意味著將參與醫(yī)務(wù)工作
我國(guó)《處方管理辦法》規(guī)定：
2.1處方是指由醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū);
2.2 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。
因此，在我國(guó)只有醫(yī)師有處方權(quán)，藥師只能對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)劑，以及按處方拿藥的權(quán)力，暫無(wú)處方權(quán)。
這里的藥師指的還是在醫(yī)院藥房工作的藥師，與藥店的執(zhí)業(yè)藥師有著較大區(qū)別。按照關(guān)系遠(yuǎn)近分析，距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師最近的應(yīng)該是醫(yī)院藥房藥師，還有護(hù)士，而非藥店執(zhí)業(yè)藥師。
如果藥店執(zhí)業(yè)藥師能夠取得處方權(quán)，即使是補(bǔ)充處方權(quán)，估計(jì)也會(huì)在醫(yī)院藥房藥師之后。
藥店執(zhí)業(yè)藥師一旦獲得了處方權(quán)之后，基本相當(dāng)于在銷(xiāo)售藥品、提供用藥建議指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，發(fā)生了職業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，參與了部分醫(yī)務(wù)工作。
按照前文所述的阮鴻獻(xiàn)和張海鷗的建議，目前的期望，是藥店能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是社區(qū)診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立一種合作醫(yī)療服務(wù)體系——依托這個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系，依托醫(yī)師、藥師和護(hù)師的合作，藥店執(zhí)業(yè)藥師可以獲得相應(yīng)的補(bǔ)充處方權(quán)。
其實(shí)，關(guān)于開(kāi)放處方權(quán)的問(wèn)題，深圳曾實(shí)施了一項(xiàng)管理辦法，即在深圳取得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)的護(hù)士，可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，在專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照深圳市衛(wèi)生健康部門(mén)公布的目錄開(kāi)具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單和外用類(lèi)藥品。
深圳的專(zhuān)科護(hù)士獲得部分處方權(quán)，更像是對(duì)醫(yī)生處方權(quán)的一種“輔助”。對(duì)于藥店執(zhí)業(yè)藥師申請(qǐng)獲得補(bǔ)充處方權(quán)可能有一定的借鑒和參考意義。
當(dāng)然，對(duì)于藥店執(zhí)業(yè)藥師群體來(lái)說(shuō)，其群體專(zhuān)業(yè)能力是否能夠扛得起這份期待的責(zé)任，以及我國(guó)當(dāng)前境況下藥師取得處方權(quán)是否可行，都有太多的因素需要考量。
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