2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試重要考點:肝炎


備考2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試,就要把握每一個提升的機會,現(xiàn)在考試臨近,想要順利通過,就要抓緊每一天時間。因此,環(huán)球小編特意為大家整理了“2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試重要考點:肝炎”,抓緊每一個機會學習吧。
溫馨提示:如果害怕錯過2024年執(zhí)業(yè)藥師考試準考證打印時間、考試時間、成績查詢時間、證書領取時間等時間節(jié)點,歡迎使用文章頂部“ 免費預約短信提醒”服務,屆時我們將以短信形式在重要考試節(jié)點對您進行提醒!
病毒性肝炎
由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病。包括甲型病毒性肝炎(簡稱甲型肝炎)、乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)、丙型病毒性肝炎(簡稱丙型肝炎)、丁型病毒性肝炎(簡稱丁型肝炎)、戊型病毒性肝炎(簡稱戊型肝炎)等。
臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減弱、厭油膩、惡心、腹脹,肝功能異常,部分病例可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱,無癥狀感染者也比較常見。
傳染途徑
甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是急性期患者和亞臨床感染者,以糞-口傳統(tǒng)為主要途徑。
乙、丙、丁型肝炎的傳染源為急、慢性患者和病毒攜帶者。乙、丙、丁型肝炎的主要傳統(tǒng)途徑為經血液和血制品傳播,如輸血,共用未經消毒或消毒不徹底的注射器、針頭、口腔治療器械等,針灸,紋身,共用剃須刀等;經性途徑傳播;母嬰垂直傳播。
臨床表現(xiàn)
急性型
1.急性黃疸型肝炎
甲、戊型肝炎起病較急,可有畏寒、發(fā)熱,消化道癥狀更為明顯;乙、丙、丁型肝炎多緩慢起病,丙型肝炎起病更隱匿。常出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、右季肋部脹痛等。隨之出現(xiàn)尿色加深,鞏膜、皮膚黃染,可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn)。肝大,有觸痛或叩擊痛,部分病例有輕度脾大。
2.急性無黃疸型肝炎
遠較急性黃疸型肝炎常見,占急性肝炎病例的90%以上。無黃疸出現(xiàn),其余表現(xiàn)同急性黃疸型肝炎,但癥狀較輕。僅有肝大和肝功能異常,一般不易診斷。
慢性型
乙、丙、丁型肝炎可遷延不愈,形成慢性肝炎。
重型肝炎
各型病毒性肝炎均可引起重型肝炎,我國以乙型肝炎最多,各型間的同時感染或重疊感染更易誘發(fā)重型肝炎。
1.急性重型肝炎(急性肝衰竭)
亦稱爆發(fā)性肝炎,常有過度勞累、酒精、妊娠、合并感染、藥物性肝損傷等誘因;起病急,癥狀重;14天內迅速出現(xiàn)明顯黃疸;肝進行性縮小;出血傾向、腹水、急性腎衰竭(肝-腎綜合征);不同程度的肝性腦病。
2.亞急性重型肝炎(亞急性肝衰竭)
急性黃型肝炎起病15日至24周,肝炎癥狀急劇加重,并出現(xiàn)出血、腹水和肝性腦病表現(xiàn),存活者約1/3發(fā)展為肝炎后肝硬化。
3.慢加急性肝衰竭
在慢性肝病的基礎上出現(xiàn)急性肝衰竭。
4.慢性重型肝炎(慢性肝衰竭)
是在肝硬化基礎上發(fā)生的亞急性重型肝炎。
淤膽型肝炎
肝內膽管梗阻所致,消化道癥狀輕、轉氨酶升高程度輕、凝血異常程度輕,而黃疸重。
肝炎肝硬化
可分為代償性和失代償性。
并發(fā)癥及預后
慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化及重型肝炎常有嚴重的全身并發(fā)癥:肝性腦病;乙型肝炎病毒相關性腎炎、肝-腎綜合征、腎小管酸中毒;血液病(再生障礙性貧血、溶血性貧血、粒細胞缺乏癥等);糖尿病;自發(fā)性腹膜炎等。少數(shù)乙、丙型肝炎可直接轉變?yōu)楦伟?/p>
藥物治療
甲型肝炎及戊型肝炎
一般不會變?yōu)槁裕饕侵С织煼ê蛯ΠY治療。而慢性乙肝、丙肝需采取抗病毒治療?共《舅幬锶绺蓴_素等主要是干擾HBV-DNA的合成,對HDV-RNA的合成無抑制作用,關鍵在于預防。
1.慢性乙型肝炎抗病毒治療的適應證
①HBV-DNA≧105copies/ml(HBeAg陰性者為104copies/ml);
②ALT≥2倍正常上限值;③肝組織學顯示Knodell HAI≥4,或≥G2炎癥壞死。具有①并有②或③的患者應接受抗病毒治療。
2.慢性丙型肝炎抗病毒治療的適應證
目前慢性丙型肝炎抗病毒治療的適應證較為寬泛,血HCV-RNA檢測陽性的患者均應進行抗病毒治療。
3.乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物
有α干擾素和核苷酸類似物兩大類。
(1)α干擾素
有廣譜的抗病毒作用。作用機制是通過產生抗病毒蛋白,可以抑制病毒的復制,對病毒病無直接的殺滅作用;
不良反應:主要包括流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病和少見的腎損害(間質性腎炎、腎病綜合征和急性腎衰竭)、心血管并發(fā)癥(心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)、視網(wǎng)膜病變、聽力下降等。治療過程中應嚴密進行監(jiān)測,發(fā)生少見的不良反應時,應停止干擾素的治療。
(2)核苷酸類似物
目前抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。
4.抗丙型病毒性肝炎藥物
(1)α干擾素。
(2)利巴韋林。
(3)直接作用抗病毒藥物,又可分為NS3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A蛋白抑制劑、NS5B聚合酶抑制劑等。
抗炎保肝治療
可應用甘草酸制劑、水飛薊類制劑、B族維生素,多烯酸磷脂烯膽堿膠囊、葡醛內酯、谷胱甘肽。
用藥注意
1.干擾素治療的禁忌證
妊娠、精神病史(如嚴重抑郁癥)、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒/吸毒者、未經控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有癥狀的心臟病、治療前中性粒細胞計數(shù)<0.1和(或)血小板計數(shù)<50×109/L。相對禁忌證包括:甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀屑病、既往抑郁癥史、未控制的糖尿病、高血壓、總膽紅素>51mmol/L(特別是以間接膽紅素為主者)。
2.乙型肝炎治療
需要定期(每12周)監(jiān)測肝功能、乙肝五項和HBV-DNA水平。
3.丙型肝炎治療
需要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、HCV-RNA水平、TSH、血脂水平。
4.干擾素、利巴韋林副作用
可引起畸胎或胚胎致死效應,故治療期間和治療6個月內,所有育齡期婦女和男性均必須采取避孕措施。
患者教育
(1)注意預防肝炎的傳播,控制傳染源,隔離患者和病毒攜帶者;切斷傳播途徑,加強衛(wèi)生管理,普及健康教育。
(2)接種甲肝疫苗,可以提高人群免疫力,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,把住“病從口入”關;食品要高溫加熱,一般情況下,加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。預防甲肝的發(fā)生和暴發(fā)流行。
(3)接種乙型肝炎疫苗,保護易感人群。易感人群主要是新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等)。
(4)乙肝病毒抵抗力較強,但在65℃10小時、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。
(5)避免飲酒、疲勞和使用肝損害藥物。強調早期臥床休息,至癥狀明顯減退,可逐步增加活動。
(6)避免漏用藥物或自行停藥,提高患者依從性。
注意:2024年執(zhí)業(yè)藥師教材大綱已出,考生可以結合大綱與歷年真題進行備考,另外,還有報考指南、模擬考題、刷題庫等免費資料可以使用,希望對考生們備考有所幫助!
(點擊下方圖片,訂閱免費課程!快來喊上備考小伙伴一起來聽課。
備考復習的另一個法寶——考試真題請查看>>歷年執(zhí)業(yè)藥師考試真題及答案《各科目》匯總
以上就是“2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試重要考點:肝炎”的內容了,如有更多相關資訊,小編會及時整理發(fā)布!另外,文章尾部點擊“免費下載”可領取更多執(zhí)業(yè)藥師備考資料,如歷年真題、模擬試題與答案解析、考試技巧等備考資料,為您的備考平添一份助力。
最新資訊
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師萬人?即筚愒嚲韰R總(各科目完整版)2024-10-07
- 萬人?即筚愒嚲恚2024年執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能模擬題(二)2024-10-07
- 萬人?即筚愒嚲恚2024年執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能模擬題(一)2024-10-07
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能萬人模考試卷(二)2024-10-07
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能萬人?荚嚲恚ㄒ唬2024-10-07
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師藥事管理與法規(guī)萬人?纪暾囶}(二)2024-10-07
- 萬人?迹2024年執(zhí)業(yè)藥師藥事管理與法規(guī)模擬試題(一)2024-10-07
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬試題及答案解析(10月6日)2024-10-06
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬試題及答案解析(10月5日)2024-10-05
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬試題及答案解析(10月4日)2024-10-04