2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：胰腺癌病變
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胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個(gè)胰腺，但以胰頭部最多，約占胰腺癌的60%～70%.Bell通過(guò)609例尸檢統(tǒng)計(jì)，本癌發(fā)生在胰頭部者占59%，體部18%，尾部7.5%，彌漫性者15%.胰腺癌的大小和外形不一，呈圓形或卵圓形。邊界有的分明，有的彌漫浸潤(rùn)與鄰近胰腺組織難以分辨。有的呈凹陷硬塊狀埋在胰腺之中，活檢時(shí)需深取組織方能查出。有的甚至在開(kāi)腹探查時(shí)，肉眼上仍很難與慢性胰腺炎時(shí)增粗變硬的胰腺相鑒別。
鏡下，胰腺癌有以下幾種類型
1.腺癌癌細(xì)胞來(lái)自導(dǎo)管上皮，排列成腺樣，有腔，稱腺管型腺癌(tubular adenocarcinoma)，此型占大部分，約80%，其中有的為乳頭狀腺癌或乳頭狀囊腺癌;也有的來(lái)自腺泡稱腺泡型腺癌(acinar adenocarcinoma)。分化較高的病例可見(jiàn)癌細(xì)胞呈楔形或多角形，胞漿含嗜酸性顆粒，形成腺泡或小團(tuán)塊，極似正常胰腺腺泡。有時(shí)腺癌細(xì)胞產(chǎn)生粘液，胞漿透明。
2.單純癌癌細(xì)胞呈圓形或多角形，有時(shí)可出現(xiàn)多形性癌細(xì)胞或癌巨細(xì)胞，無(wú)腺體結(jié)構(gòu)。有的癌細(xì)胞形成細(xì)條索狀胞巢，被間質(zhì)結(jié)締組織分隔，呈硬癌構(gòu)型。有的癌細(xì)胞多，間質(zhì)少，形成髓樣癌，這樣的癌組織易發(fā)生壞死而形成囊腔。
3.鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)，來(lái)自胰腺管上皮的鱗狀化生。有時(shí)可見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌和產(chǎn)生粘液的腺癌合并發(fā)和生(腺鱗癌)。
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