醫(yī)院積極應對醫(yī)患糾紛 引入手術意外險


由于醫(yī)療手術后治療不當引起的醫(yī)患糾紛案例不勝枚舉,手術意外險逐漸萌生。近期,北京部分大醫(yī)院聯(lián)合商業(yè)保險公司試點手術意外險,希望通過這項保險緩解醫(yī)患糾紛,并減輕患者的治療壓力。
首批正在試點手術意外險的醫(yī)院主要包括北京阜外醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等。據了解,目前這一保險并未在上述醫(yī)院全面引入,而是選擇重點且極易產生醫(yī)療風險的醫(yī)療科室先行銷售,未來這一保險有望引入北京各大三甲醫(yī)院。佑安醫(yī)院醫(yī)患和諧辦公室主任楊宇曾介紹,目前開展手術意外險的科室有外科、介入科和婦產科。值得一提的是,推行手術意外險并不是政策性醫(yī)療保險,而是各大醫(yī)院自發(fā)嘗試。
各大醫(yī)院的手術意外險由于承保的手術類別以及所合作的保險公司不同,因此保費和保額也不一樣。如北京積水潭醫(yī)院試點的骨科手術意外險,其具體險種分為兩個檔次,一種是900元,患者手術死亡且醫(yī)院無責任,家屬可獲賠20萬元。另一種是1200元,患者手術出現(xiàn)感染、切口不愈合等并發(fā)癥,且院方無過錯,患者可獲保險公司賠償2萬-10萬元不等。
而北京佑安醫(yī)院的手術意外險也是針對手術量、手術類型以及病人的病種情況設計,但承保手術意外風險的保費則分為300元到幾千元不等,如婦產科母嬰安康保險保費分為300元、500元、800元和1000元。由于肝移植手術風險較大,手術量較少,因此保費較高,分3000元和4500元兩檔。賠付方面,以肝移植意外險為例,如果手術過程中病人出現(xiàn)意外死亡,賠償金額是2萬元;如果出現(xiàn)并發(fā)癥,賠償8000元。婦產科母嬰安康保險出現(xiàn)意外可獲得4萬元、6萬元或12萬元不等的賠償。
對于賠償的具體內容,北京商報記者了解到,在手術過程中出現(xiàn)的意外死亡以及術后出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥經鑒定證實后即可獲得賠償。據悉,目前北京各大醫(yī)院試點的手術意外險均為消費者自愿行為,并不做強制性投保的規(guī)定。為此,保險業(yè)內老師建議,患者在投保前根據自己的病情大小和發(fā)展狀況做出選擇,并在投保時咨詢醫(yī)生,以便對手術風險進行評估。
事實上,早在2005年中國醫(yī)學院協(xié)會就曾提出在全國范圍內試點手術意外險,中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院推行了第一份手術醫(yī)療意外傷害保險,該院每位手術患者在辦理住院手續(xù)時,投保平安保險公司的手術意外傷害保險,醫(yī)院和患者作為共同投保人,但由于醫(yī)療和保險行業(yè)信息不對稱、相關政策制約等原因,此后這一保險并沒有得到大力推廣。
北京商報記者調查了解,目前患者對醫(yī)療風險也存在認知不充分,此次北京地區(qū)試點推行手術意外險遭冷遇。北京佑安醫(yī)院就曾表示,目前投?;颊邇H占手術患者的10%,北京積水潭醫(yī)院也遇到了同樣的尷尬,每天手術量多達100多臺,但投保手術意外險的患者僅有兩三人
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