醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會:從“閉門協(xié)商”到公開調(diào)解


4月2日,邯鄲市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會掛牌運作,它以獨立第三方的身份開始介入并處理醫(yī)患糾紛。兩個月以來,醫(yī)調(diào)委已接待總數(shù)142件,其中當面咨詢78件,來電函咨詢64件。受理17件,調(diào)解完結13件,尚在調(diào)解4件,協(xié)議賠償金額183.5萬元?;卦L10件,協(xié)議履行率100%。
構建和諧的醫(yī)患關系,維護醫(yī)患雙方的合法權益,實現(xiàn)病有所醫(yī),是民心所盼。去年以來,市委、市政府積極探索科學創(chuàng)新,建立了“三機制、兩中心、一基金”的醫(yī)患糾紛化解新模式,從源頭防控、教育打擊和調(diào)處化解三方面入手,多管齊下,引入人民調(diào)解第三方調(diào)解機制,讓醫(yī)患糾紛由閉門協(xié)商走向公開調(diào)解。
把醫(yī)患爭吵轉(zhuǎn)換為平和談判
5月13日上午,市黨的群眾路線教育實踐活動第十一場新聞發(fā)布會在市民服務中心舉行,市公安局、衛(wèi)生局、司法局、醫(yī)調(diào)委負責同志,就醫(yī)患糾紛調(diào)解工作情況作了介紹,通報了市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會成立后的工作。
市委、市政府高度重視醫(yī)患糾紛預防處置工作。為了把醫(yī)患雙方的爭吵轉(zhuǎn)換為平和的談判,2013年,市政府以第146號市長令頒布了《邯鄲市醫(yī)患糾紛預防與處置辦法》;2014年,市委辦、市府辦印發(fā)了《關于加強依法預防處置調(diào)解醫(yī)患糾紛工作的通知》,成立了邯鄲市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會,引入人民調(diào)解第三方調(diào)解機制,努力化解醫(yī)患糾紛矛盾。
以構建和諧醫(yī)患關系為目標,我市從市縣兩級入手,將醫(yī)患糾紛化解工作全面展開。在市一級,成立了醫(yī)患糾紛預防與處置調(diào)解領導小組,市委有關領導任組長,宣傳、政法、信訪、公安、司法、衛(wèi)生等十幾個部門為成員,綜合協(xié)調(diào)、源頭預防、教育打擊、糾紛調(diào)解。在各縣(市、區(qū)),也建立相應工作機構,明確責任,壓死任務,全力推動。
我市借鑒一些好的經(jīng)驗和做法,結合本地實際,公安、司法、衛(wèi)生等部門制定了配套實施細則,規(guī)范了處置程序、操作流程,有力推進了醫(yī)患糾紛化解工作開展。市人大也將醫(yī)患糾紛處置工作列為2014年地方性法規(guī)調(diào)研項目,擬通過地方立法形式為醫(yī)患糾紛的預防處置調(diào)解工作提供法律支持和保障。
一分醫(yī)德,勝過一噸黃金
6月9日,記者在市第一醫(yī)院神內(nèi)一科醫(yī)生辦公桌上看到一張值班表:閆明坤欠休212天,張忠波欠休170天,薛斌欠休231天。像這樣的現(xiàn)象,在我市各大醫(yī)院普遍存在。
面對需要救助的生命,醫(yī)生沒有選擇的余地,他們不能說“對不起我下班了”,“對不起我生病了”。職業(yè)不允許,道德不允許,良心不允許。作為捍衛(wèi)人民群眾健康的這個群體,不應該被誤解甚至惡意對待,更不應該成為社會之殤。
為此,我市建立了醫(yī)患糾紛源頭預防機制,并積極引導患者通過正常渠道投訴,通過第三方協(xié)調(diào)解決醫(yī)患糾紛。
“一分醫(yī)德,勝過一噸黃金?!笔行l(wèi)生局局長周海平說,“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”是永恒的主題。為提升服務能力,提高患者滿意度,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,結合黨的群眾路線教育實踐活動,開展了“醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)術大討論、大轉(zhuǎn)變、大提升”等主題活動;開展“好醫(yī)生、好護士”評選活動,通過爭當“好醫(yī)生”、“好護士”,全面提升醫(yī)務人員道德水平,樹立良好行業(yè)作風。同時,嚴肅行業(yè)紀律,促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī),嚴格落實《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》。
“以患者為中心”,就要優(yōu)化就醫(yī)流程,加強人文關懷,提高醫(yī)患溝通能力。各級各類醫(yī)療機構規(guī)范診療技術行為,落實三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、手術分級管理制度、術前討論制度和查對制度。開展“醫(yī)生會考”和“醫(yī)護技能大比武”活動,提高醫(yī)護人員技術水平,努力減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生率。
首診負責制的深入推行,讓醫(yī)生對患者負責到底;投訴管理制度的實施,做到有訴必管、有訴必復;重大醫(yī)療安全事件責任追究制的執(zhí)行,處置預案啟動快,有效應對積極。
第三方調(diào)解獲共同認可
自4月2日市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會成立后,它以獨立第三方的身份介入處理醫(yī)患糾紛。市醫(yī)調(diào)委主任王秋喚透露,從目前運行情況來看,醫(yī)調(diào)委調(diào)解的獨立性、中立性和高效率贏得了醫(yī)患雙方的共同認可。他們正在嘗試通過與司法、衛(wèi)生等多部門的銜接聯(lián)動,建立多元化解決機制,扛起破解醫(yī)療糾紛的重任。
醫(yī)調(diào)委是一個獨立于醫(yī)療機構、病患家屬、衛(wèi)生部門之外的第三方調(diào)解平臺,即第三方人民調(diào)解組織。目前,醫(yī)調(diào)委下設“兩個中心”,“一個基金”,在組建老師庫、招聘調(diào)解員等基礎上,積極開展醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。
醫(yī)療責任鑒定中心。針對具體醫(yī)患糾紛,從老師庫中抽取相關醫(yī)學和法學等老師,對醫(yī)患雙方責任進行“第三方”鑒定評價,為調(diào)解醫(yī)患糾紛提供重要依據(jù)。目前,老師庫內(nèi)已登記在案的老師共有81人,其中醫(yī)學老師50名,法學老師31名。
醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。根據(jù)醫(yī)患雙方提出的申請,組成調(diào)解小組,綜合考量鑒定評價意見、當事人提供的證據(jù)、醫(yī)療鑒定結果等因素,通過非行政、非訴訟方式,促成雙方達成調(diào)解協(xié)議,妥善化解醫(yī)患糾紛。調(diào)解協(xié)議書中確定的賠償數(shù)額,作為醫(yī)療責任風險基金賠償依據(jù)。經(jīng)人民法院司法確認的調(diào)解協(xié)議,具有司法強制執(zhí)行力。
“一個基金”是指建立醫(yī)療責任風險基金。市衛(wèi)生局組織各公立醫(yī)療機構按照一定比例繳納醫(yī)療責任風險金,非公立醫(yī)療機構自愿參加,經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成的協(xié)議賠償(補償)或法院判決的賠償由基金支付。
醫(yī)患糾紛調(diào)解邁上良性軌道
“很多患者家屬在醫(yī)院時是很沖動的,但是到我們這里情緒就平靜了很多,愿意聽我們擺事實講道理?!蓖跚飭菊f,在以往的醫(yī)患糾紛中,醫(yī)患協(xié)調(diào)、行政調(diào)解和訴訟三種模式,都不同程度地存在一定的局限性。患者家屬周旋在衛(wèi)生局、信訪局、司法局、公安局、法院等部門之間,心力交瘁,且得不到專業(yè)指導。作為行業(yè)性、專業(yè)性的人民調(diào)解組織,市醫(yī)調(diào)委是獨立于醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門和保險機構的“第三方”,特別強調(diào)獨立性和中立性,使得它更容易為患方所接受。
賠償額是醫(yī)療糾紛的核心問題,如何嚴格依照法律法規(guī)的賠償標準來估算患者的賠償額,確保調(diào)解的依據(jù)、尺度與法院一致,結果與法院調(diào)解或裁判能夠接近,是樹立醫(yī)調(diào)委公信力的關鍵。下一步,醫(yī)調(diào)委還將吸納離退休醫(yī)學老師、法官、檢察官、警官、律師,以及人大代表、政協(xié)委員、社會工作者等各方面力量,逐步壯大兼職醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊伍。
目前,醫(yī)調(diào)委已經(jīng)與衛(wèi)生部門建立了信息溝通制度,定期向衛(wèi)生局通報調(diào)解案件信息,以給衛(wèi)生局加強醫(yī)療機構管理提供參考材料;很多醫(yī)療機構在面臨醫(yī)患糾紛時,也會主動建議患方向醫(yī)調(diào)委申請解決。
隨著這一機制的探索,我市的醫(yī)患糾紛調(diào)解邁上了健康良性的發(fā)展軌道。
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