2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第八單元肢體經(jīng)絡(luò)病證：腰痛

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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第八單元 肢體經(jīng)絡(luò)病證

細目四  腰痛

一、定義：腰痛—是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證，可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當中，常因腎虛邪客腰部，導(dǎo)致血氣運行不暢，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出腎與腰痛的關(guān)系。

2、《金匱要略》創(chuàng)“腎著病”，立寒濕腰痛治法。

3、《七松巖集》提出腰痛分虛實。

4、《證治匯補》倡導(dǎo)補腎為先，分標本虛實。

三、病因病機：

1、病理要點： 病在經(jīng)絡(luò)，根源在腎。腎虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。

2、病理性質(zhì)分虛實兩類：實證腰痛的機理是邪阻經(jīng)脈，氣血運行不暢;虛證腰痛的機理是經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。

3、虛為腎虛，實非腎實。

四、辨證論治：

(一)辨證要點：

(二)治療原則：虛：補腎壯腰;實：袪邪通絡(luò)

(三)分型論治：

1、寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯(腎著湯);肝腎虛損，氣血虧虛，獨活寄生湯加附子

2、濕熱腰痛：四妙丸

3、瘀血腰痛：身痛逐瘀湯

4、腎虛腰痛：

腎陰虛：左歸丸;相火偏亢，可用知柏地黃丸或大補陰丸;虛蘇腰痛，陰陽俱虛，陰虛內(nèi)熱，杜仲丸

腎陽虛：右歸丸;無明顯陰陽偏盛者，青娥丸;房勞過度而致腎虛腰痛，可用河車大造丸、補髓丹

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